• AIS : Anti-inflammatoire stéroïdiens

    Formes galéniques
    • Voie pulmonaire : Becotide®, Miflasone®, Flixotide®, Pulmicort®
    • Voie nasale : Pivalone®
    • Dermocorticoïdes : Dermoval®, Betneval®, Diprosone®, Locapred®, Tridesonit®, Calmicort®
    • Solutions buvables : Célestène®, Solupred®
    • Comprimés (Prednisolone) : Solupred® oro-dispersible et effervescent, Hydrocortisone Roussel®
    • Injectables : Altim® (Intra-articulaire), Depomedrol® (Intra-articulaire ou IM), Dexamethasone® (IV)

    Action pharmacologique

    Anti-inflammatoire – Immunosuppressive – Anti-allergique

    Indications

    →TTT au long court – Maladies chroniques

    • Réactions allergiques sévères
    • Réactions inflammatoires sévères
    • Maladies inflammatoires chroniques et auto-immunes
    • Neurologie (SEP)
    • Cancérologie (prévention nausées et vomissements)
    • Affection pulmonaire

    Contre-indications

    Δ Aucune CI en cas d’indication vitale

    • Viroses en évolution : zona, varicelle, herpès
    • Mycose ou infection non contrôlée
    • Etat psychotique non contrôlé par un TTT
    • Vaccins vivants
    • Femme enceinte et allaitement

    Modalités d’administration et particularités

    Δ Pas d’arrêt brutal du TTT

    →Injectables :

    • A reconstituer avec EPPI
    • IM, IVD, IVL, SC (possible)
    • Incompatible avec sels de Ca2+, ciprofloxacine, pénicilline G, KCl, Sulfate de Mg

    →Per os :

    • Pic d’efficacité : 1 à 2h
    • Durant le repas le matin
    • Eviter après 15h
    • Photosensible : sécable si admin. Rapide

    Effets secondaires

    Δ Si surdosage = ↗ des EI

    • Métaboliques : rétention hydrosodée (gonflement cou et visage), hypo-hyperkaliémie, hyperglycémie, faiblesse musculaire, ostéoporose
    • Endocriniens : effet orexigène, atrophie cortico-surrénalienne, troubles des règles, arrêt de la croissance chez l’enfant, retard de cicatrisation
    • Digestifs : ulcères GD, hémorragie digestive
    • Neuropsychiques : insomnie, agitation, euphorie
    • Infectieux +++ : tuberculose, mycose
    • Modification de la voix (si AIS inhalés)

    Interactions médicamenteuses

    Eviter association avec AINS

    Pratique IDE et conseils aux patients
    • Régime hyposodé & surveillance TA
    • Apports K+, Ca2+ (+ vit. D) : bananes, choux, épinards, laitages
    • Limiter apports riches en graisse : surveillance masse corporelle
    • Risque d’ulcère : TTT protecteur gastrique
    • Limiter apports en sucre
    • Activité physique appropriée