• Cancer broncho-pulmonaire

    Epidémiologie :

    • Cancer de l’adulte – Age moyen de survenue : entre 50 et 60 ans
    • Touche 2 fois plus d’hommes que de femmes
    • 1ère cause de mortalité par cancer
    • 30 000 nouveaux cas par an en France - 29 000 décès par an

     

    Facteurs de risques :

    • Principalement le tabac
    • Autres facteurs mineurs: cannabis, exposition à l’amiante, aux goudrons

     

    Signes cliniques :

    • Symptômes respiratoires (irritation bronchique, toux, crachats sanglants, essoufflement)
    • Symptômes en rapport avec l’extension loco-régionale (troubles du rythme cardiaque, modification de la voix)
    • Symptômes en rapport avec l’extension à distance (métastases révélant le cancer pulmonaire pouvant siéger dans plusieurs organes, tels que le cerveau, le squelette et révélé par de l’épilepsie, un AIT etc.)
    • Signes généraux (grande fatigue, perte de poids)

     

    Diagnostic :

    • Imagerie :
      • Radiographies pulmonaires
      • Scanner thoracique
    • Examens paracliniques: histologie
      • Bronchoscopie souple
      • Ponction trans-pariétale
      • Chirurgie mini-invasive : médiastinoscopie ou thoracoscopie
    • Biologie moléculaire:
      • Recherche mutation du gène EGFR (indication à un TTT par un inhibiteur de la tyrosine kinase à l’EGFR)
      • Recherche de biomarqueurs afin de cibler un traitement pour 1 malade et 1 tumeur

     

    Bilan d’extension :

    • Scanner thoracique
    • TEP-scan (tumeurs résécables) associé au scanner cérébral

     

    Anatomopathologie :

    • Carcinomes neuroendocrines : chez les non-fumeurs généralement, mauvais pronostic
    • Carcinomes non neuroendocrines : le + fréquent, surtout représenté par le carcinome épidermoïde et l’adénocarcinome

     

    Traitements :

    • Chirurgie (carcinome non neuroendocrine) avec complément radio-chimiothérapie
    • Radiothérapie +/- Chimiothérapie (carcinome neuroendocrine)
    • Thérapies ciblées (en fonction du statut mutationnel du patient)
    • Immunothérapies
    • TTT symptomatiques

     

    Pronostic :

    • Globalement mauvais pronostic avec une espérance de vie à 5 ans < 5 %
    • Taux de survie médian de 20 mois