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Cancer broncho-pulmonaire
Epidémiologie :
- Cancer de l’adulte – Age moyen de survenue : entre 50 et 60 ans
- Touche 2 fois plus d’hommes que de femmes
- 1ère cause de mortalité par cancer
- 30 000 nouveaux cas par an en France - 29 000 décès par an
Facteurs de risques :
- Principalement le tabac
- Autres facteurs mineurs: cannabis, exposition à l’amiante, aux goudrons
Signes cliniques :
- Symptômes respiratoires (irritation bronchique, toux, crachats sanglants, essoufflement)
- Symptômes en rapport avec l’extension loco-régionale (troubles du rythme cardiaque, modification de la voix)
- Symptômes en rapport avec l’extension à distance (métastases révélant le cancer pulmonaire pouvant siéger dans plusieurs organes, tels que le cerveau, le squelette et révélé par de l’épilepsie, un AIT etc.)
- Signes généraux (grande fatigue, perte de poids)
Diagnostic :
- Imagerie :
- Radiographies pulmonaires
- Scanner thoracique
- Examens paracliniques: histologie
- Bronchoscopie souple
- Ponction trans-pariétale
- Chirurgie mini-invasive : médiastinoscopie ou thoracoscopie
- Biologie moléculaire:
- Recherche mutation du gène EGFR (indication à un TTT par un inhibiteur de la tyrosine kinase à l’EGFR)
- Recherche de biomarqueurs afin de cibler un traitement pour 1 malade et 1 tumeur
Bilan d’extension :
- Scanner thoracique
- TEP-scan (tumeurs résécables) associé au scanner cérébral
Anatomopathologie :
- Carcinomes neuroendocrines : chez les non-fumeurs généralement, mauvais pronostic
- Carcinomes non neuroendocrines : le + fréquent, surtout représenté par le carcinome épidermoïde et l’adénocarcinome
Traitements :
- Chirurgie (carcinome non neuroendocrine) avec complément radio-chimiothérapie
- Radiothérapie +/- Chimiothérapie (carcinome neuroendocrine)
- Thérapies ciblées (en fonction du statut mutationnel du patient)
- Immunothérapies
- TTT symptomatiques
Pronostic :
- Globalement mauvais pronostic avec une espérance de vie à 5 ans < 5 %
- Taux de survie médian de 20 mois