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Cancer de la peau
Epidémiologie :
- Cancer très fréquent
- 2 types :
- 90 % de carcinomes cutanés (70 % carcinomes baso-cellulaires, 20 % carcinomes épidermoïdes)
- 10 % de mélanomes
Facteurs de risques :
- Les cancers cutanés peuvent apparaître sur une peau saine dans 70 à 80% des cas, ou résulter de la transformation maligne d’un nævus.
- Facteurs externes
- Exposition prolongée au Soleil et rayons UV artificiels
- Coups de soleil sévères pendant l’enfance ou l’adolescence (cloques)
- Personnes ayant vécues longtemps dans un pays de forte exposition solaire
- Mode de vie (professions ou activités de loisirs) donnant lieu à des expositions solaires
- Facteurs internes
- Le phototype qui caractérise la sensibilité de la peau aux UV (phototype à risque: peau claire, cheveux roux/blond, yeux clairs, tâches de rousseurs)
- Nombre élevé de grains de beauté (+ de 50), plutôt larges (+ de 5mm) et irréguliers
- Présence de grains de beauté (également appelés syndrome nævi) inhabituels ou congénitaux
- ATCDS personnels ou familiaux de mélanome
- Immunodépression
Signes cliniques :
- Lésion de la peau qui persiste au-delà de 2 mois
- Apparition d’une bande brune ou noire sous un ongle
- Règle ABCDE concernant les grains de beauté :
- A : asymétrie (forme ni ronde, ni ovale)
- B : bords irréguliers et mal délimités
- C : couleur non homogène
- D : diamètre en augmentation
- E : évolution rapide de taille, de forme, de couleur, ou d’épaisseur
Diagnostic : Biopsie réalisée par un dermatologue
Anatomopathologie :
- Mélanomes: tumeurs le + souvent pigmentées qui se développent à partir des mélanocytes normalement présents dans l’épiderme
- Carcinomes: tumeurs qui se développement à partir des cellules malpighiennes
- Kératinocytes superficiels à carcinomes spinocellulaires
- Kératinocytes profonds à carcinomes baso-cellulaires
Traitements :
- Chirurgie : TTT de référence
- Radiothérapie externe en TTT adjuvant (palliative)
- Chimiothérapie pour les mélanomes non résécables (palliative)
- Immunothérapie adjuvante pour les mélanomes (rare)
Pronostic :
- La survie relative après 5 ans dans le cadre d’un mélanome est de 98 % au stade localisé, 62 % avec des extensions loco-régionales, et 15 % au stade métastatique