• Cancer de la peau

    Epidémiologie :

    • Cancer très fréquent
    • 2 types :
      • 90 % de carcinomes cutanés (70 % carcinomes baso-cellulaires, 20 % carcinomes épidermoïdes)
      • 10 % de mélanomes

     

    Facteurs de risques :

    • Les cancers cutanés peuvent apparaître sur une peau saine dans 70 à 80% des cas, ou résulter de la transformation maligne d’un nævus.

     

    • Facteurs externes
      • Exposition prolongée au Soleil et rayons UV artificiels
      • Coups de soleil sévères pendant l’enfance ou l’adolescence (cloques)
      • Personnes ayant vécues longtemps dans un pays de forte exposition solaire
      • Mode de vie (professions ou activités de loisirs) donnant lieu à des expositions solaires

     

    • Facteurs internes
      • Le phototype qui caractérise la sensibilité de la peau aux UV (phototype à risque: peau claire, cheveux roux/blond, yeux clairs, tâches de rousseurs)
      • Nombre élevé de grains de beauté (+ de 50), plutôt larges (+ de 5mm) et irréguliers
      • Présence de grains de beauté (également appelés syndrome nævi) inhabituels ou congénitaux
      • ATCDS personnels ou familiaux de mélanome
      • Immunodépression

     

    Signes cliniques :

    • Lésion de la peau qui persiste au-delà de 2 mois
    • Apparition d’une bande brune ou noire sous un ongle
    • Règle ABCDE concernant les grains de beauté :
      • A : asymétrie (forme ni ronde, ni ovale)
      • B : bords irréguliers et mal délimités
      • C : couleur non homogène
      • D : diamètre en augmentation
      • E : évolution rapide de taille, de forme, de couleur, ou d’épaisseur

     

    Diagnostic : Biopsie réalisée par un dermatologue

     

    Anatomopathologie :

    • Mélanomes: tumeurs le + souvent pigmentées qui se développent à partir des mélanocytes normalement présents dans l’épiderme
    • Carcinomes: tumeurs qui se développement à partir des cellules malpighiennes
      • Kératinocytes superficiels à carcinomes spinocellulaires
      • Kératinocytes profonds à carcinomes baso-cellulaires

     

    Traitements :

    • Chirurgie : TTT de référence
    • Radiothérapie externe en TTT adjuvant (palliative)
    • Chimiothérapie pour les mélanomes non résécables (palliative)
    • Immunothérapie adjuvante pour les mélanomes (rare)

     

    Pronostic :

    • La survie relative après 5 ans dans le cadre d’un mélanome est de 98 % au stade localisé, 62 % avec des extensions loco-régionales, et 15 % au stade métastatique