• Cancer de la thyroïde

    Epidémiologie :

    • 10 100 nouveaux cas par an en France – Incidence en augmentation dans tous les pays
    • Concerne principalement les femmes - Age moyen de survenue : 60-70 ans tous sexes confondus

     

    Facteurs de risques :

    • L’exposition aux radiations, en particulier, pendant l’enfance. (exposition accidentelle ou lors d’un traitement)
    • Antécédent de radiothérapie externe de la tête, du cou ou de la partie supérieure du thorax.
    • Les habitants des territoires et anciens territoires français (Polynésie française) sur lesquels des essais nucléaires ont été réalisés.
    • Prédispositions génétiques : mutation sur le gène RET favorise le développement d'un cancer médullaire de la thyroïde.
    • Antécédents familiaux : parent au 1er degré ayant eu un cancer de la thyroïde
    • L’acromégalie : affection rare qui apparaît lorsque le corps produit une trop grande quantité d'hormones de croissance. Les os et les organes, y compris la glande thyroïde, se remettent de nouveau à croître et se déforment.

     

    Signes cliniques :

    • Peu symptomatique
    • Nodule à la base du cou (palpable)
    • Découverte d’un ganglion cervical
    • Changement de la voix
    • Difficulté à avaler ou mal de gorge ne disparaissant pas
    • Difficulté à respirer, toux persistante

     

    Diagnostic :

    • Cancer souvent détecté à un stade précoce (guérison dans 90 % des cas)
    • Examen cytologique de la ponction du nodule à l’aiguille fine
    • Bilan thyroïdien
    • Echographier cervicale et thyroïdienne (permet de voir les nodules et les ganglions)
    • Confirmation diagnostic par l’examen histologique de la pièce opératoire

    Anatomopathologie : [5 principaux groupes de carcinomes]

    • Cancers papillaires (les + fréquents)
    • Cancers vésiculaires
    • Cancers peu différenciés
    • Cancers anaplasiques
    • Cancers médullaires

     

    Traitements :

    • Chirurgie: thyroïdectomie totale ou partielle (lobectomie)
    • Irathérapie: TTT à l’iode radioactif
    • Hormonothérapie : systématique, TTT substitutif ou frénateur (prise quotidienne d’hormones thyroïdiennes de synthèse : Lévothyroxine)

     

    Pronostic :

    • Dans les cancers différenciés (vésiculaire et papillaire), plus de 85 % des malades ont une espérance de vie sensiblement identique à celle de la population normale