• Cancer pancréatique

    • Epidémiologie :
      • Concerne principalement les hommes
      • Age moyen de survenue : plus de 50 ans
      • Concerne la tête du pancréas dans 60-70 % des cas

     

    • Facteurs de risques :
      • Tabac
      • Alimentation riche en matières grasses – Obésité
      • Pancréatite chronique (alcool)
      • ATCD familiaux

     

    • Signes cliniques :

     

    Tête

    Corps et queue

    Douleurs dorsales, épigastriques, transfixiantes

    Ictère rétentionnel

    AEG (anorexie et perte de poids marquée)

    Syndrome dépressif

    Douleurs peu spécifiques surtout en position allongée et pendant les repas

    Urines foncées, selles décolorées, parfois prurit associé

     

    • Diagnostic :
      • Examen clinique:

     

    Tête

    Corps et queue

    Masse épigastrique, grosse vésicule, hépatomégalie

    Masse épigastrique

     

    • Imagerie :
      • Echographie abdominale (dilatation des voies biliaires, du Wirsung, grosse vésicule)
      • Scanner thoraco-abdominopelvien et/ou IRM (bili-IRM et pancréato-IRM)
      • Echo-endoscopie bilio-pancréatique pour les tumeurs < 2 cm + biopsies (cytoponction)
    • Biologie :
      • ↗ du CA 19.9 dans 80 % des cas (non spécifique)
      • Bilan hépatique

     

    • Anatomopathologie :
      • Adénocarcinome canalaire dans 80 % des cas

     

    • Traitements :
      • Chirurgie curative:
        • Tête : duodéno-pancréatectomie
        • Queue : spléno-pancréatectomie
      • TTT palliatif:
        • Chirurgie : chez les patients jeunes en bon état général, double dérivation digestive et biliaire laissant la tumeur primitive en place
        • Chimiothérapie voire radio-chimiothérapie
        • Endoprothèse biliaire plastique ou métallique (TTT de l’ictère) chez les patients non opérables

     

    • Pronostic :
      • Très mauvais pronostic : 1 % de survie à 5 ans (car diagnostic à un stade avancé le + souvent)