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Cancer rénal
Epidémiologie :
- Représente 3 % des cancers de l’adulte
- 3ème rang des cancers urologiques
- Diagnostic de + en + = augmentation de l’incidence
- Sexe ratio = 2
- Age moyen de diagnostic : 62 ans
Facteurs de risques :
- Tabac
- Obésité
- HTA
- Dialyse / greffé à dysplasie multikystique
- Cadmium/amiante ( ?)
- Formes héréditaires (ATCD familiaux)
Signes cliniques :
- Découverte fortuite dans 60 % des cas lors d’un examen radiologique
- Altération de l’état général
- Fièvre au long court
- Hématurie totale
- Douleur au flanc ou lombaires
- Symptômes généraux : AEG, fièvre
- Syndrome paranéoplasique (hypercalcémie, polyglobulie, HTA)
- Symptômes liés aux métastases (pulmonaires, hépatiques, cérébrales ou osseuses)
Diagnostic :
- Clinique : masse palpable, varicocèle, aire ganglionnaire, OMI/TVP (signes de compression de la veine cave)
- Biologique : NFS (recherche de polyglobulie), plaquettes (facteur pronostic), créatinine (fonction rénale)
- Imagerie : échographie abdominale (permet de détecter une masse), scanner (stratégie thérapeutique)
- Si doute au scanner : biopsie du rein (non systématique) sous contrôle échographique
Bilan d’extension :
- TDM cérébral en cas de suspicion de métastases cérébrales
- Scintigraphie osseuse en cas de suspicion de métastases osseuses
Traitements :
- Pour les formes localisées: néphrectomie
- Pour les formes métastatiques: néphrectomie (si métastase unique) et anti-angiogéniques ou anti-angiogéniques seuls si métastases multiples
Pronostic : Survie à 5 ans = 63 %