• Cancer rénal

    Epidémiologie :

    • Représente 3 % des cancers de l’adulte
    • 3ème rang des cancers urologiques
    • Diagnostic de + en + = augmentation de l’incidence
    • Sexe ratio = 2
    • Age moyen de diagnostic : 62 ans

     

    Facteurs de risques :

    • Tabac
    • Obésité
    • HTA
    • Dialyse / greffé à dysplasie multikystique
    • Cadmium/amiante ( ?)
    • Formes héréditaires (ATCD familiaux)

     

    Signes cliniques :

    • Découverte fortuite dans 60 % des cas lors d’un examen radiologique
    • Altération de l’état général
    • Fièvre au long court
    • Hématurie totale
    • Douleur au flanc ou lombaires
    • Symptômes généraux : AEG, fièvre
    • Syndrome paranéoplasique (hypercalcémie, polyglobulie, HTA)
    • Symptômes liés aux métastases (pulmonaires, hépatiques, cérébrales ou osseuses)

     

    Diagnostic :

    • Clinique : masse palpable, varicocèle, aire ganglionnaire, OMI/TVP (signes de compression de la veine cave)
    • Biologique : NFS (recherche de polyglobulie), plaquettes (facteur pronostic), créatinine (fonction rénale)
    • Imagerie : échographie abdominale (permet de détecter une masse), scanner (stratégie thérapeutique)
    • Si doute au scanner : biopsie du rein (non systématique) sous contrôle échographique

     

    Bilan d’extension :

    • TDM cérébral en cas de suspicion de métastases cérébrales
    • Scintigraphie osseuse en cas de suspicion de métastases osseuses

     

    Traitements :

    • Pour les formes localisées: néphrectomie
    • Pour les formes métastatiques: néphrectomie (si métastase unique) et anti-angiogéniques ou  anti-angiogéniques seuls si métastases multiples

     

    Pronostic : Survie à 5 ans = 63 %