• Généralités sur les médicaments

    Rappel définition : "toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l’égard des maladies humaines ou animales, ainsi que toute substance ou composition pouvant être utilisée chez l’homme ou chez l’animal ou pouvant leur être administrée, en vue d’établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions physiologiques en exerçant une action pharmacologique, immunologique ou métabolique." Article L.5111-1 du code de santé publique

     

    Plusieurs origines : végétale, microbiologique (ex : vaccins), humaine, minérale

     

    Les médicaments de demain : 

    • Thérapie génique : utilisation de l'ADN afin de remplacer des gènes défaillants par des gènes fonctionnels 
    • Thérapie cellulaire : utilisation de cellules souches pour remplacer des cellules malades ou détruites par des cellules saines 
    • Nano-biotechnologies 

     

    Médicament = principe(s) actif(s) + Excipient(s) +/- Adjuvants 

    • Principe actif : molécule qui va agir, nom chimique du produit, dénomination commune internationale (DCI)
    • Excipient : pas d'action médicamenteuse, ne modifie pas l'effet du principe actif, sert de transporteur au prencipe actif jusqu'à son lieu d'action

     

    Les différentes formes galéniques :

    • Formes solides ou sèches : comprimés, gélules, poudres, granulés
    • Formes liquides per os : sirop, ampoules buvables, gouttes buvables
    • Formes liquides injectables : préparations injectables, solutés, poudres à reconstituer
    • Formes pour la voie cutanée : pommades, crèmes, gels, patchs
    • Formes transmuqueuses : sprays, collutoires, solutions nasales, gouttes auriculaires, collyres, suppositoires, ovules gynécologiques 

    →Une substance active peut exister sous différentes formes galéniques 

     

    Les différentes voies d'administration :

    • Voie orale ou per os ou entérale 
      • Par la bouche 
      • Action locale ou systémique 
    • Voies parentérale 
      • Voie intradermique 
      • Voie sous-cutanée
      • Voie intra-musculaire 
      • Voie intra-veineuse 
      • Voies médicales : voie intra-articulaire, voie péridurale, voie intracardiaque 
    • Voies cutanées ou percutanées
    • Voies transmuqueuses 
      • Voie sublinguale
      • Voie rectale 
      • Voie vaginale 
      • Voie nasale 
      • Voie auriculaire 
      • Voie oculaire 
      • Voie pulmonaire (inhalation)
      • Action locale ou systémique 

     

    Le devenir du médicament : 

    • Comprend 2 phases : la pharmacodynamie et la pharmacocinétique 
    • Pharmacodynamie : 
      • Ce que le médicament fait à l'organisme : c'est l'étude détaillée de l’interaction récepteur/principe actif
      • Effets thérapeutiques (attendus) et effets accessoires (non espérés) 
        • Effet secondaire : effet survenant en plus de l'effet primaire (ou principal) désiré
        • Effet indésirable : conséquence d'un traitement aboutissant à un résultat néfaste pouvant aller jusqu'au décès
    • Pharmacocinétique :
      • Action de l'organisme sur le médicament 
      • ADME : 4 phases
        • Absorption 
        • Distribution 
          • Liaison aux protéines plasmatiques
          • Diffusion tissulaire
        • Métabolisme 
          • 2 phases :
            • Phase 1 : ajout d'un groupement hydroxyle = oxydation 
            • Phase 2 : phase de conjugaison 
          • Métaboliseurs : permettent l'élimination des médicaments 
        • Élimination 

     

    Posologie :

    • C'est la dose usuelle du médicament utilisée 
    • dépend de la maladie, de l'âge du patient, de son poids, et de certains facteurs propres tels que la fonction rénale et la fonction hépatique 
    • Elle ne doit pas être modifiée sans avis médical

     

    Médicaments et rôle infirmier : 

    • Recueillir les données relatives au malade et en informer le médecin
    • S’assurer que la forme galénique est en adéquation avec la situation du malade
    • Respecter la forme galénique dans son intégrité
    • Respecter les dosages et la répartition dans le temps
    • Réaliser sur prescription médicale les dosages sériques (Lithiémie, amikacinémie…) et les examens biologiques (TCA, INR…)
    • Contrôler l’efficacité thérapeutique
    • Repérer l’apparition d’éventuels effets indésirables, secondaires
    • Mettre en place une surveillance clinique adaptée
    • Contrôler les fonctions contribuant à l’élimination