• Généralités sur les processus

    Défaillance organique :

    • Fonctionnement anormal d’un organe ou d’une fonction du corps humain, qui ne remplit pas correctement sa fonction, qui se manifeste par un paramètre clinique ou biologique anormal et nécessite une intervention médicale à court terme.
    • Classification de Fagon :

    Les systèmes d’organes

    Les critères paramétriques

    Défaillance respiratoire

    ·         PaO2 < 60 mmHg (avec FiO2 à 21 %)

    ·         Nécessité d’une ventilation artificielle

    Défaillance cardiovasculaire

    (en dehors d’une hypovolémie)

    ·         PAS < 90 mmHg avec signes d’hypoperfusion périphérique

    ·         Nécessité de TTT inotropes ou vasopressifs pour maintenir PAS > 90 mmHg

    Défaillance rénale

    ·         Créatininémie > 300 µmol/L

    ·         Diurèse < 500 ml/24h ou < 180 ml/8h

    ·         Nécessité d’une épuration extra-rénale (dialyse)

    Défaillance neurologique

    ·         Score de Glasgow ≤  6 sans sédation

    ·         Apparition brutale d’un syndrome confusionnel

    Défaillance hépatique

    ·         Bilirubine > 100 µmol/L

    ·         Phosphatases alcalines augmentées (x3)

    Défaillance hématologique

    ·         Hématocrite ≤ 20 %

    ·         Leucocytes < 2000 / mm3

    ·         Plaquettes < 40 000 / mm3

     

    Processus dégénératif : Modification progressive d’une cellule, d’un tissu ou d’un organe, qui perd peu à peu sa caractéristique structurale et sa fonction d’origine.

    Vieillissement : Ensemble des processus physiologiques et psychologiques modifiant la structure et les fonctions de l’organisme.

     

    Lésion cellulaire : Altération morphologique cellulaire causée par divers agents pathogènes pouvant aboutir à la mort cellulaire.

    Dégénérescence cellulaire : Ensemble des lésions élémentaires cellulaires, réversibles, pouvant précéder l’apparition de modifications cellulaires irréversibles correspondant à la nécrose (lésions cytoplasmiques sans atteinte nucléaire). Elle commence lorsque l’adaptation cellulaire n’est plus possible.

     

    Nécrose : arrêt prématuré et non programmé du fonctionnement d’une ou de plusieurs cellules d’un tissu du corps humain.  

    Apoptose : Mort cellulaire programmée par laquelle les cellules déclenchent leur auto-destruction en réponse à une agression. 

     

    Nécrose

    Apoptose

    Phénomène pathologique

    Phénomène naturel

    Non programmée

    Programmée

    Phénomène passif

    Phénomène actif

    Concerne plusieurs cellules

    Concerne des cellules isolées

    Inadaptation de la cellule à une agression

    Renouvellement des cellules usées, élimination des cellules lésées ou malades ; homéostasie

    Eclatement et autodigestion

    Fragmentation de la cellule

    Réaction inflammatoire

    Pas de réaction inflammatoire

    Phagocytage

    Phagocytage

     

    Adaptation cellulaire : Modifications réversibles morphologiques et physiologiques d’une cellule ou d’un tissu. Ajustement de l’activité d’une cellule ou d’un tissu à une variation de la demande physiologique ou à des conditions pathologiques durables.

     

    Les différentes réponses cellulaires à une modification physiologique ou pathologique de leur environnement :

    Nombre de cellules

    Hyperplasie

    Hypoplasie

    Taille des cellules

    Hypertrophie

    Atrophie

    Différenciation cellulaire

    Métaplasie

    Altération cellulaire d’origine nutritionnelle

    Dystrophie

     

    Hypoplasie : Diminution du nombre de cellules d’un tissu ou d’un organe par arrêt ou diminution de la division cellulaire.

    Atrophie cellulaire : Diminution de la taille d’une cellule habituellement liée à une diminution de son activité.

    Atrophie d’un tissu ou d’un organe : Due à l’atrophie cellulaire et/ ou à la diminution du nombre de cellules (hypoplasie). 

    Dystrophie : altération cellulaire ou tissulaire d’origine nutritionnelle (vasculaire, nerveux, hormonal, métabolique).