• La grippe

    Le virus de la grippe (myxovirus influenzae) porte des glycoprotéines antigéniques à la surface de son enveloppe :

    • Hémagglutinine (HA): fixe le virus à son récepteur cellulaire
    • Neuraminidase (NA) : libère la particule virale

     

     

    Epidémiologie :

    • Variabilité géographique : grippe hivernale dans les pays tempérés, épidémies, forte contagiosité, impact socio-économique
    • Variabilité temporelle : nombre de cas différent d’une année sur l’autre en fonction du virus et de son niveau de virulence

     

    Transmission :

    • Directe et inter-humaine par projection de sécrétions respiratoires chargées de virus
    • Diffusion rapide car forte contagion
    • Incubation : 1 jour (24-48h) avant le début des symptômes et 5-6 jours après

     

    Phases cliniques :

    • Phase d’invasion : début brutal = malaise général, frissons, fièvre élevée, céphalées, myalgies
    • Phase d’état : contraste entre intensité des signes généraux + fonctionnels et intensité des signes physiques

     

    Signes cliniques :

    • Signes généraux :
      • Syndrome infectieux : T° : 40°C, frissons, tachycardie, anorexie, asthénie, abattement
      • Syndrome respiratoire : rhinorrhée, dysphagie, dysphonie, toux sèche
      • Syndrome algique : myalgies, arthralgies, céphalées rétro-orbitaires et frontales, lombalgies
    • Signes physiques pauvres: rougeur diffuse du pharynx, conjonctives infectées, langue saburrale (blanche)

     

    Diagnostic clinique, peu d’intérêt de faire des examens complémentaires (NFS [leuconeutropénie, hyperleucocytose], prélèvement nasopharyngé)

     

    Diagnostic différentiel : méningite

     

    Evolution :

    • Guérison spontanée en 4 à 7 jours
    • Disparition des signes cliniques brutale
    • Toux et asthénie qui peuvent durer plusieurs semaines

     

    Complications :

    • Mortalité élevée aux âges extrêmes de la vie et patients atteints de maladie chronique
    • Gravité : surinfection bactérienne
    • Complications respiratoires basses : pneumonie virale ou bactérienne, bronchites aigües
    • Complications respiratoires hautes : otites moyennes aigües (OMA), sinusites
    • Autre complication : décompensation d’une maladie sous-jacente

     

    Traitement : symptomatique

    • Repos, réhydratation + alimentation, antipyrétiques, adaptation du TTT de fond
    • ATB seulement si surinfection bactérienne avérée
    • TTT antiviral prescrit dans de rares cas : Oseltamivir (Tamiflu®) et Znamivir (Relenza®), TTT curatif de 5 jours, réduisent l’intensité des symptômes et leur durée

     

    Prévention :

    • Mesures d’hygiène : lavage des mains, SHA, masque (toux)
    • Vaccination : vaccin inactivé, efficacité variable selon les souches