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La grippe
Le virus de la grippe (myxovirus influenzae) porte des glycoprotéines antigéniques à la surface de son enveloppe :
- Hémagglutinine (HA): fixe le virus à son récepteur cellulaire
- Neuraminidase (NA) : libère la particule virale
Epidémiologie :
- Variabilité géographique : grippe hivernale dans les pays tempérés, épidémies, forte contagiosité, impact socio-économique
- Variabilité temporelle : nombre de cas différent d’une année sur l’autre en fonction du virus et de son niveau de virulence
Transmission :
- Directe et inter-humaine par projection de sécrétions respiratoires chargées de virus
- Diffusion rapide car forte contagion
- Incubation : 1 jour (24-48h) avant le début des symptômes et 5-6 jours après
Phases cliniques :
- Phase d’invasion : début brutal = malaise général, frissons, fièvre élevée, céphalées, myalgies
- Phase d’état : contraste entre intensité des signes généraux + fonctionnels et intensité des signes physiques
Signes cliniques :
- Signes généraux :
- Syndrome infectieux : T° : 40°C, frissons, tachycardie, anorexie, asthénie, abattement
- Syndrome respiratoire : rhinorrhée, dysphagie, dysphonie, toux sèche
- Syndrome algique : myalgies, arthralgies, céphalées rétro-orbitaires et frontales, lombalgies
- Signes physiques pauvres: rougeur diffuse du pharynx, conjonctives infectées, langue saburrale (blanche)
Diagnostic clinique, peu d’intérêt de faire des examens complémentaires (NFS [leuconeutropénie, hyperleucocytose], prélèvement nasopharyngé)
Diagnostic différentiel : méningite
Evolution :
- Guérison spontanée en 4 à 7 jours
- Disparition des signes cliniques brutale
- Toux et asthénie qui peuvent durer plusieurs semaines
Complications :
- Mortalité élevée aux âges extrêmes de la vie et patients atteints de maladie chronique
- Gravité : surinfection bactérienne
- Complications respiratoires basses : pneumonie virale ou bactérienne, bronchites aigües
- Complications respiratoires hautes : otites moyennes aigües (OMA), sinusites
- Autre complication : décompensation d’une maladie sous-jacente
Traitement : symptomatique
- Repos, réhydratation + alimentation, antipyrétiques, adaptation du TTT de fond
- ATB seulement si surinfection bactérienne avérée
- TTT antiviral prescrit dans de rares cas : Oseltamivir (Tamiflu®) et Znamivir (Relenza®), TTT curatif de 5 jours, réduisent l’intensité des symptômes et leur durée
Prévention :
- Mesures d’hygiène : lavage des mains, SHA, masque (toux)
- Vaccination : vaccin inactivé, efficacité variable selon les souches