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La maladie de Crohn
Δ Diagnostic différentiel : recto-colite hémorragique (RCH)
La maladie de Crohn est :
- Une inflammation intestinale chronique évoluant par poussées entrecoupées de rémissions
- Une maladie digestive qui peut toucher tout le tube digestif de la bouche à l’anus
- Diagnostiquée le plus souvent chez les sujets jeunes (surtout les 20-30 ans)
- Parfois associée à des manifestations extra-digestives (peut toucher tous les organes)
- Les + fréquentes : articulaires, cutanées, ophtalmologiques, hépato-biliaires
Symptômes digestifs non spécifiques :
- Diarrhée (78 %)
- Sang dans les selles (49 %)
- Douleurs abdominales (86 %)
- Perte de poids (80 %)
- Retard de croissance (30 %)
- Lésions péri-anales (44 %)
⇒Long délai diagnostique car aucune corrélation entre les symptômes digestifs et l’inflammation digestive
Δ Absence de symptômes ne veut pas dire absence de maladie
Signes d’alarme :
- Symptômes en rapport avec une complication (syndrome occlusif, abcès abdominal)
- Syndrome inflammatoire : NFS-P, CRP
- Calprotecine fécale (si disponible)
Lésions ano-périnéales :
- 15 à 20 % au diagnostic, 1/3 des patients
- 3 types de lésions : ulcération, fistule (perforation, abcès), sténose (occlusion intestinale)
Δ Intervalles de muqueuses saines
Diagnostic :
- Gastroscopie ou iléoscopie
- Histologie : non spécifique (en dehors du granulome)