• La maladie de Crohn

    Δ Diagnostic différentiel : recto-colite hémorragique (RCH)

     

    La maladie de Crohn est :

    • Une inflammation intestinale chronique évoluant par poussées entrecoupées de rémissions
    • Une maladie digestive qui peut toucher tout le tube digestif de la bouche à l’anus
    • Diagnostiquée le plus souvent chez les sujets jeunes (surtout les 20-30 ans)
    • Parfois associée à des manifestations extra-digestives (peut toucher tous les organes)
      • Les + fréquentes : articulaires, cutanées, ophtalmologiques, hépato-biliaires

     

    Symptômes digestifs non spécifiques :

    • Diarrhée (78 %)
    • Sang dans les selles (49 %)
    • Douleurs abdominales (86 %)
    • Perte de poids (80 %)
    • Retard de croissance (30 %)
    • Lésions péri-anales (44 %)

     

    ⇒Long délai diagnostique car aucune corrélation entre les symptômes digestifs et l’inflammation digestive

    Δ Absence de symptômes ne veut pas dire absence de maladie

     

    Signes d’alarme :

    • Symptômes en rapport avec une complication (syndrome occlusif, abcès abdominal)
    • Syndrome inflammatoire : NFS-P, CRP
    • Calprotecine fécale (si disponible) 

     

    Lésions ano-périnéales :

    • 15 à 20 % au diagnostic, 1/3 des patients
    • 3 types de lésions : ulcération, fistule (perforation, abcès), sténose (occlusion intestinale)

    Δ Intervalles de muqueuses saines

     

    Diagnostic :

    • Gastroscopie ou iléoscopie
    • Histologie : non spécifique (en dehors du granulome)