• La polyarthrite rhumatoïde

    La polyarthrite rhumatoïde est :

    • Un rhumatisme inflammatoire chronique (le plus fréquent) avec des poussées successives
    • Une maladie polyarticulaire responsable d’une inflammation durable de la membrane synoviale
    • Caractérisée par une réaction inflammatoire articulaire anormale
    • Classée dans les maladies systémiques car elle peut provoquer des atteintes extra-articulaires
    • Une maladie auto-immune multifactorielle (facteurs génétiques, environnementaux, facteurs de déclenchement inconnus)

     

    Signes cliniques :

    • Polyarthrite distale bilatérale et symétrique chronique
    • Parfois syndrome du canal carpien associé
    • Douleurs articulaires de rythme inflammatoire (réveils nocturnes, dérouillage matinal)
    • Surtout au niveau des mains, poignets, avant-pieds et pieds (imagerie : radio, écho, IRM)
    • Evolution: atteinte destructrice déformante, gravité variable, handicap et altération de la qualité de vie

     

    Manifestations systémiques :

    • Cœur
    • Poumons
    • Nodules rhumatoïdes
    • Vascularite cutanée

     

    Signes biologiques :

    • Syndrome inflammatoire : ↗ CRP, ↗ VS
    • Marqueurs biologiques évocateurs : facteurs rhumatoïdes, anti-CCP

     

    Traitements :

    • Antalgiques (paracétamol, anti-inflammatoires, corticoïdes)
    • Physiques (kiné, orthèses, pédicurie-podologie)
    • Biothérapies (immunosuppresseurs) + traitement local (infiltrations)
    • Traitements de fond (Méthotrexate® (immuno-modulateur), Léflunomide®, Sulfasalazine®)
    • Chirurgie (synovectomie, arthroplastie, arthrodèse)

     

    Rôle infirmier :

    • Prise en charge de la douleur
    • Surveillance : efficacité des TTT + coopération du patient de son entourage
    • Expliquer :
      • Déroulement, durée, modalités de prise du TTT
      • Encourager l’observance du malade
      • Nécessité de faire les examens prescrits
    • Dépister complications + effets secondaires à Signaler au médecin
    • Aider le patient à exprimer ses souffrances/difficultés