• Le budget de la santé et la maîtrise des coûts

    2 grands objectifs selon l’OMS (2000) :

    -Faire en sorte que la population bénéficie du « meilleur niveau de santé possible tout en réduisant les écarts entre les individus et les groupes » à Composantes qualité et équité

    -Atteindre les objectifs au meilleur coût

     

    3 observations :

    -Une approche « large » de la santé

    -Une approche en termes de « systèmes »

    -Une approche des objectifs reprise dans le projet ARS

     

    4 grandes fonctions :

    -Production de biens et de services

    -Couverture du risque

    -Sécurité sanitaire

    -Décision / régulation

     

    3 grands systèmes :

    -Système d’assurance maladie généralisée (inspiration bismarckienne ; France)

    -Système national de santé (inspiration beveridgienne ; RU)

    -Système libéral de santé (USA)

     

    Différents acteurs du soin en France :

    -Etablissements sanitaires

    -Médico-social (personnes handicapées, personnes âgées, protection de l’enfance, exclusion)

    -Professionnels libéraux

     

    Le « panier de biens et services » :

    5 critères :

    -Sécurité (accès aux médicaments)

    -Efficacité (dé-remboursement de certains médicaments car SMR jugé peu utile)

    -Efficience

    -Efficacité ciblée (vaccination contre la grippe pour les + de 65 ans)

    -Utilité sociale

    3 dimensions :

    -Biens et service

    -Situations couvertes

    -Taux