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Le psoriasis
Renouvellement accéléré de l’épiderme, sous la dépendance d’une activation anormale du système immunitaire cutané
→Dermatose erythémato-squameuse chronique
→Prévalence de 2 %
→Facteurs génétiques + environnementaux
Sémiologie :
- Plaques erythémato-squameuses : bien limitées, squames blanches épaisses adhérentes
- Topographie: cuir chevelu, faces d’extension des membres, région lombaire, ongles
Signes cliniques :
- Etat général conservé
- Association à un rhumatisme axial ou périphérique (10 %)
- Non contagieux
- Régression sans cicatrice
- Evaluation de l’étendue à l’aide de scores cliniques
Diagnostic :
- Clinique : biopsie non nécessaire, pas d’examen complémentaire
- Histologie indispensable
- Bilan biologique : pathologies associées, facteurs de risque cardio-vasculaires
- Bilan radiologique : doute rhumatisme psoriasique associé
- Evolution : chronique, poussées ou continu, quelques formes aigües (psoriasis en gouttes)
→Prise en charge dermatologique et globale
→Prise en compte du contexte médical et social
Traitements :
- Topiques: psoriasis de surface limitée (dermocorticoïdes, dérivés de la vitamine A et D, acide salicylique
- Systémiques: photothérapie, TTT per os (Acitrétine (Soriatane®), Méthotrexate®), biothérapies