• Les traitements en substitution

    Δ Les traitements de substitution ne concernent que les opiacés et l’alcool.

     

    Concernant les opiacés :

    • 2 molécules principalement utilisées (comprimés) :
      • Subutex® (délivré en pharmacie) - Buprénorphine (délivré en centre de jour)
        • Agoniste et antagoniste partiel des récepteurs opiacés
        • Peut être prescrit par le médecin traitant
        • Ordonnance de 28 jours
        • Posologie maximale : 16 mg/jour
        • Pas de possibilité d’overdose
        • Risques : dépression respiratoire si association avec des dépresseurs du système nerveux (alcool et benzodiazepine)
        • Attention : éviter de prendre cette molécule si opiacés dans le sang
      • Méthadone
        • Agoniste pur des récepteurs opiacés
        • Prescription par un médecin hospitalier ou exerçant dans un CSAPA
        • Ne peut pas être prescrit par un médecin généraliste
        • Risque majeur: overdose (si consommation simultanée d’héroïne)
        • Forme : sirop en flacon avec bouchon sécurisé
        • Posologie moyenne: 80 mg/jour
        • Administration : en 1 prise le soir de préférence
      • Choix :
        • Demande du patient
        • ATCD de TTT de substitution (éviter de débuter un TTT sous Subutex® chez quelqu’un qui prend de la Méthadone « de rue »)
      • Administration : à prendre plutôt le matin même si les signes d’addiction sont plutôt présents le soir
      • Au début du TTT de substitution: surveiller l’apparition de signes psychiatriques (bizarreries, hallucinations, désadaptation)

     

    Concernant l’alcool :

    • Le Baclofène® est un médicament nouvellement utilisé pour substituer l’alcool dans le cadre du sevrage alcoolique.
    • Cela permet de diminuer l’appétence (ou « craving ») la consommation d’alcool.
    • Il permet notamment une diminution de la consommation mais ne vise pas forcément l’arrêt. Cela intervient la prévention d’apparition de syndrome de Korsakoff.