• Sérothérapie et vaccination

    Vaccination : mise en contact de l’organisme avec une préparation antigénique (vaccin) afin qu’il développe des anticorps spécifiques à l’antigène.

    Sérothérapie : C’est une méthode d’immunité passive. Elle consiste à administrer directement des anticorps purifiés et un sérum riche en anticorps. Elle augmente les capacités de défense du sujet contre cette maladie ou elle la traite.

     

    Les enjeux de la vaccination :

    • Améliorer la protection individuelle: effet balance bénéfices/risques liés aux effets secondaires
    • Améliorer la protection collective : ↘ circulation de l’agent infectieux, éradication possible

     

    Principe de la vaccination :

    • Introduction d’un Ag dans l’organisme
    • Réponse immunitaire primaire : production d’Ac + sensibilisation des cellules mémoires
    • 2ème contamination par l’agent infectieux (Ag)
    • Amplification de la réponse immunitaire : évite l’infection et contrôle la réinfection

    →Le vaccin induit une réponse immune adaptative basée sur la spécificité et la mémoire

    Vaccination chez l’enfant :

    • Diphtérie, tétanos, polymyélite (DTP)
    • Coqueluche
    • Rougeole (ROR)
    • Pneumocoque (Prevenar®)
    • Méningocoque C
    • Hemophilus influenzae
    • Hépatite B

     

    Vaccins polyosidiques VS vaccins conjugués :

    • Vaccin conjugué : entraine une mémoire immunitaire cellulaire
    • Vaccin polyosidique : entraine une mémoire immunitaire humorale

    Propriétés

    Polysaccharides

    Conjugué

    Efficace chez les nourrissons

    Non

    Oui

    Mémoire immunitaire

    Non

    Oui

    Effet prolongé de la protection

    Non

    Oui

    Effet booster des revaccinations (+ on vaccine, + on immunise)

    Non

    Oui

    Contribue à l’effet Herd (effet populationnel de la vaccination)

    Non

    Oui

    Hypo réponse lors des doses répétées

    Oui

    Non

     

    Tableau des vaccinations (adulte):

     

    Vaccin

    18-24 ans

    25 ans

    45 ans

    65 ans

    >65 ans

    Recommandations générales

    dTP

     

    Rappel

    Rappel

    Rappel

    Rappel puis tous les 10 ans

    Coqueluche

     

    Rappel si dTPCaP > 5 ans

     

     

     

    Grippe

     

     

     

     

     

    Méningocoque C

    1 dose

     

     

     

     

    Rattrapage

    ROR

    Atteindre 2 doses si né > 1980

    Coqueluche

    Cocooning

    Populations particulières

    Hépatite  A

     

    2 doses si exposition particulière

    Hépatite B

     

    3 doses si exposition particulière

    Grippe

    1 dose annuelle

    Méningocoque quadrivalent

    Exposition à un cas

    Pneumocoque

    Population à risque élevé

    Varicelle

    2 doses si risque particulier

     

    Vaccination et immunodéprimés :

    • Risque de survenue de maladie maximale après vaccination : contre-indication de principe pour les vaccins vivants
    • Bénéfice/risque : ↗ de certaines infections graves voire mortelles = recommandation spécifiques
    • Schémas vaccinaux particuliers

     

    Vaccin vivant contre-indiqué :

    • En cas de biothérapie
    • Bolus de corticoïdes pendant 3 mois
    • Après l’arrêt de l’immunodépresseur ou biothérapie de 3 à 6 mois
    • Après transfusion sanguine (3-11 mois)

     

    Vaccinations professionnelles :

    • Etudiants des professions médicales et paramédicales :
      • BCG, HB, DTP obligatoires
      • Grippe et coqueluche recommandés
      • Varicelle si néonatalogie
    • Personnel transport sanitaire et service communaux d’hygiène, service de secours et incendie
      • BCG, HB, DTP obligatoires
    • Laboratoire d’analyse biologique :
      • BCG, HB, DTP obligatoires
      • Vaccin contre typhoïde
    • Etablissement des personnes âgées :
      • Obligatoires : BCG (si exposés), HB (si exposé), DTP
      • Fortement recommandés : grippe et coqueluche
    • Personnel établissement et services enfance et jeunesse handicapée :
      • Obligatoires : BCG, HB, DTP
      • Fortement recommandés : grippe HA, rougeole, varicelle (si pas antécédent, séroneg)
    • Garde d’enfant, crèche, halte-garderie :
      • Obligatoires : BCG, HB, DTP
      • Recommandés : coqueluche, HA, rougeole, varicelle (si pas antécédent, séroneg)