Bonjour à tous, 

Après un long moment d'absence sur le blog je reviens auprès de vous avec un article pour conclure mon stage aux urgences, stage du semestre 6.1. 

Pour revenir sur le stage en lui-même, ce fût vraiment un de mes meilleurs stage, vraiment, même mon meilleur stage ! Il m'a clairement donnée l'envie de faire ça, exercer dans ce type de service c'est comme cela que j'envisage mon métier. Et C'est aussi grâce à une équipe formidable qui a su me faire découvrir cet univers particulier des urgences et de l'UHCD (Unité d'Hospitalisation de Courte Durée). J'ai appris là-bas énormément de choses, que ce soit sur les diagnostics/pathologies que sur les soins techniques, et ça m'a permi de gagner en confiance, tant sur mon jugement clinique que pour la réalisation des soins. Et encore une fois, c'est grâce aux soignants auprès de qui j'ai été durant ce stage que j'ai pu grandir ainsi. 

Qu'est ce que l'on peut voir aux urgences - UHCD ? 

Le stage que j'ai réalisé s'est déroulé dans un CHR, proche d'une agglomération d'environ 130 000 habitants (et oui les chiffres ont leur importance !). Le service accueil en moyenne 150 personnes par jour. Il est divisé en 7 secteurs : 

• L'accueil (avec l'IAO : infirmière d'accueil et d'orientation)
• Le deshabillage (où un examen clinique infirmier est réalisé permettant de juger de nouveau du critère d'urgence et d'effectuer les premiers soins)
• La médecine (8 boxs)
• La chirurgie (7 boxs + 1 box pédiatrique)
• La traumatologie (avec les salles de sutures et la salle de plâtre)
• Le déchoquage ou SAUV (Service d'Accueil des Urgences Vitales) comprenant 5 boxs 
• L'UHCD comprenant 12 chambres seules
• Et malheureusement je rajouterai un 8ème secteur qui est le couloir et qui fait vraiment parti du service, c'est pourquoi les urgences font souvent l'actualité d'ailleurs. Certes cette organisation peut se discuter...

Lors de ce stage j'ai eu le plaisir de découvrir l'ensemble de ces secteurs... et je ne vous cache pas que j'ai un petit faible pour la médecine et le déchoquage ! 

Concernant les pathologies rencontrées, il serait difficile de faire une liste exhaustive car c'est vraiment de la médecine générale étant donné que le service accueil toutes les pathologies y compris cardiaques et psychiatriques, sans compter les pathologies propres aux différentes spécialités des secteurs cités précédemment. 

En médecine, pour vous donner une vision très globale (et je dis bien très globale), les motifs d'admissions sont principalement : 

• Douleurs abdominales 
• Douleurs thoraciques 
• Céphalées 
• Asthénie 
• Altération de l'état général 
• Syndrome infectieux (je suis tombée pendant la période de grippe c'était sympa :) )
• Maintien à domicile difficile 
• Bilan biologique anormal (anémie etc.)

La majorité de la population accueillie est une population autour des 50-90 ans, mais cela dépend des jours... et oui les jours se suivent mais ne se ressemblent pas aux urgences ! 

Ce que j'ai pu faire auprès des aides-soignants ? 

De manière générale, dans l'ensemble des secteurs les soins réalisés sont les suivants : 

• Brancardage 
• Préparation de boxs et entretien des locaux 
• Aide au déshabillage 
• Nursing, aide à l'élimination
• Mise en place du scope et paramétrages
• BU / ECBU 
• Coproculture 
• ECG 

(P.S. : les aides-soignants effectuent beaucoup de soins sur déléguation dans le service où je suis allée, je ne dirai pas si cela est "bien" ou non, puisque cette organisation fonctionnait très bien dans le service et le but de cet article n'est pas de faire un débat)

Ce que j'ai pu faire auprès des infirmiers ?

• Entretiens d'aide (tentatives de suicides, décès)
• Surveillances hémodynamiques et neurologiques, surveillances de ventilation assistée (déchoquage)
• Préparation et administration de traitements, titrages morphiniques 
• Glycémies capillaires 
• Bilans sanguins veineux et artériels (+++)
• Préparation et pose de perfusions (+++)
• Pose de transfusion
• Pose de aiguille de Hubert (sur chambre implantable)
• Pose de sonde nasogastrique 
• Préparation et pose de seringues électriques 
• Test bactériologiques, test de grippe 
• Hémocue 
• Quick test (test pour le tétanos)
• Utilisation du bladder scan 
• Pose de sondes urinaires à demeure 
• Sondages aller-retour 
• Vaccins (vaccin antitétanique en traumatologie/chirurgie)
• Oxygénothérapie / Aérosolthérapie 
• Pansements de plaie (fils de sutures)
• Aide à la pose de plâtres 
• Préparation pour bloc opératoire 
• Préparation pour examen

Les soins en collaboration avec les médecins : 

• Aide à la réalisation de ponctions lombaires 
• Aide à la réalisation de sutures 
• Aide à l'intubation (déchoquage)

Les petits plus...

Au tout début de mon stage j'ai eu une petite formation de 2h sur le logiciel informatisé. J'ai trouvé ça super car c'est le premier stage où cela est proposé aux étudiants et ça m'a permise d'être plus à l'aise ensuite. 

Dans mon parcours de stage (sur condition d'un bon bilan de mi-stage), j'ai eu l'occasion d'aller une journée au SAMU (centre 15)-SMUR. J'étais émerveillée et ravie de pouvoir toucher de prêt mon rêve qui est de travailler plus tard dans ce type de service. J'ai donc enfilé la tenue pour une journée auprès d'infirmiers et ambulanciers expérimentés, qui m'ont appris énormément de choses, déjà sur le matériel lors des vérifiactions quotidiennes, mais aussi sur leur quotidien. J'ai également eu la chance d'aller au centre 15 de régulation des appels. J'ai d'ailleurs pu me rendre compte du stress que les équipes de permanenciers ont lorsqu'ils reçoivent des appels de détresse, mais aussi de leur désaroi lorsque certaines personnes les appellent pour décaller leur rendez-vous médical... Malheureusement je n'ai pas eu d'interventions en véihicules dans mon secteur, il n'y a eu que des interventions en hélico et il n'y a pas de places en trop dedans même si j'ai eu la chance d'y monter quand même (trop heureuse !!!).