Bonjour à tous, 

Voici un article reprenant les éléments clés de mon stage en réanimation chirurgicale, ayant duré 9 semaines et qui fût donc mon stage pré-professionnel. Ce fût pour moi un stage assez compliqué étant donné que j'ai moi même été confrontée dans ma famille à avoir un proche hospitalisé en réanimation, alors que je débutais mon stage dans ce même type de service. J'ai trouvé assez difficile cette épreuve car je suis donc passée de l'autre côté de la blouse et ce n'est pas évident, encore moins dans ce type de service... Malgré cette épreuve, j'ai quand même réussi à reprendre le dessus et à prendre mes marques dans mon service. Néanmoins, je reste quand même un peu déçue par ce stage qui fût le premier stage de ma formation où j'ai pu comprendre ce que cela signifiait quand la FNESI parlait du mal-être des étudiants en stage... En effet, l'encadrement au cours du stage par certains soignants fût très compliqué et j'ai mal vécu cela. Ma tutrice de stage et ma référente de stage de l'IFSI ont été très à l'écoute par rapport à la situation, qui se réitérait à chaque stage auprès des étudiants. Grâce à leurs soutiens j'ai quand même réussi à finir mon stage comme il se devait et à faire abstraction du "négatif". Mon bilan de stage avec ma tutrice s'est toutefois très bien passé et mon stage a été validé. 

Qu'est ce que l'on peut voir en réanimation chirurgicale polyvalente ? 

Le service où j'ai effectué mon stage comprend 3 secteurs de chacun 7 (+ 1) chambres. Dans chaque secteur il y a 3 infirmiers et 2 aides-soignants qui travaillent en 12h. 

Les pathologies fréquemments rencontrées sont les suivantes : 

• Prise en charge post-chirurgicale (hors cardiologie car une autre réanimation était dédiée à cela)
  • Principalement des oesophagectomies, et des greffes rénales
• AVP (accidents de la voie publique) 
• Patients ayant subi une prise en charge neurochirurgicale (hématomes intra-crâniens)
• Etat de mort encéphalique - Dons d'organes

Ce que j'ai pu faire auprès des aides-soignants ? 

• Soins d'hygiène et de confort, nursing
• Aide à l'alimentation 
• Soins ORL et ophtalmo
• Aspirations nasales 
• Entretien du matériel et des locaux 
• Prépration et ouverture d'une chambre de réanimation 

Ce que j'ai pu faire auprès des infirmiers ?

• Remplissage de la pancarte et des feuilles de surveillance (avec bilan des entrées et sorties)
• Entretiens d'aide auprès des familles 
• Surveillances hémodynamiques (scope +++) et neurologiques (Pression Intra-Cranienne, Pression de Perfusion Cérébrale), surveillances de ventilation assistée (Intubation oro-trachéale)
• Préparation et administration de traitements (par sonde nasogastrique, par GPE)
• Glycémies capillaires 
• Bilans sanguins veineux et artériels (notamment sur KTA)
• Préparation et pose de perfusions (ce que l'on appelle la "réa")
• Pose de transfusion
• Pose de sonde nasogastrique - Mise en aspiration 
• Préparation et pose de seringues électriques (+++) et utilisation des pompes volumétriques 
• Relais de Noradrénaline 
• Test bactériologiques (notamment BLSE, hémocultures)
• Pose et retrait de sondes urinaires à demeure ; diurèse 
• Sondages aller-retour 
• Oxygénothérapie / VNI / Aérosolthérapie 
• Pansements complexes (drains (+++), fixateur externe)
• Retrait d'agrafes 

Les soins en collaboration avec les médecins : 

• Aide à la pose de cathéter de péridurale 
• Aide à la pose de cathéter veineux central / artériel 

Les petits plus...

Lors de ce stage, j'ai eu l'occasion de passer une semaine dans l'unité de surveillance continue chirurgicale. Elle comprend 6 lits, et 2 IDE se répartissent les patients. Elles travaillent en collaboration avec une aide-soignante. J'ai vraiment apprécié ma semaine dans ce service. Le fait que les patients soient plus stables et non intubés m'a permis de retrouver le contact qui m'avait un peu manqué. Les surveillances dans ce service sont similaires à celles effectuées en réanimation puisque les mêmes pancartes sont utilisées. 

Voilà pour le petit bilan de stage, c'est assez synthétique par rapport aux soins spécifiques étant donné qu'en fonction des patients et des pathologies les soins varients. 

Je vous dit à très vite, 

Mélanie