• Réaliser un recueil de données complet Qu'est ce qu'un recueil de données ? 

    Un recueil de données est l'ensemble des informations nécessaires à la prise en charge globale d'un patient dans un milieu de soins. Il consiste en la recherche d'informations et au classement de celles-ci. 

    Les informations seront nécessaires pour bien connaitre le patient dont vous prendrez soin. Elles comprennent les dimensions bio-psycho-sociales de la personne soignée. 

    Réaliser un recueil de données complet Où trouver les informations pour le recueil de données ? 

    Vous pourrez utiliser différents supports afin d'avoir un recueil de données complet, à savoir :

    • Le dossier patient informatisé
    • Le dossier patient "papier"
    • L'équipe soignante (dans des services de long court notamment)
    • Le patient lui-même (et oui n'oubliez pas qu'ils sont les mieux placés pour nous renseigner lorsqu'ils sont en capacité de le faire!)

    Réaliser un recueil de données complet

    Les éléments pour un recueil de données complet :

    Voici la liste des informations essentielles qu'il faudra absolument que vous ayez (notamment pour les évaluations que vous aurez au court de vos études) :

    • Nom
    • Prénom(s)
    • Age et date de naissance 

     

    • Date et heure d'entrée dans le service (+/- transfert ?)
    • Motif d'hospitalisation

     

    • Histoire de la maladie et antécédents (médicaux, chirurgicaux, etc.) classés selon un ordre chronologique

     

    • Description de la personne soignée :
      • Physique 
        • Poids
        • Taille 
        • IMC 
        • Autres éléments importants 
      • Psychique 
      • Familiale 
      • Sociale 
      • Professionnelle
      • Spirituelle (cela n'est pas toujours renseigné, mais peut être utilise notamment en cas de décès car selon la religion les rituels seront différents)

     

    • Notion d'allergie 

     

    • Prise en charge :
      • Affiliation à la sécurité sociale 
      • Régime particulier (ALD...)
      • Mutuelle 

     

    • Personne à prévenir 
    • Personne de confiance (veillez à bien distinguer les deux car elles n'ont pas le même rôle et la même "importance")

     

    • Traitements médicaux 
      • Voies diverses
      • Per os
      • Prescriptions hors médicaments 

    Pour les traitements, vous pourrez réaliser un tableau sous la forme suivante :

    Voie  Traitements  Indications Posologies Effets indésirables

    Sous-cutanée

    IV 

    Per os

    Nom commercial ®

    DCI

    Famille thérapeutique

       

    Très fréquents

    Fréquents

    En cas de surdosage

    • Appareillages 

     

    • Habitudes de vie 

     

    • Résumé de l'hospitalisation 

     

    • Devenir 
      • A court terme 
      • A moyen terme 
      • A long terme 

     

    Voila un exemple des informations dont il vous faudra prendre connaissance lors de la réalisation d'un recueil de données. 

    Cette liste n'est bien-sûr pas exhaustive et peut être modifiée ou complétée. D'ailleurs, n'hésitez pas à mettre vos suggestions en commentaire ! 

     


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  • Voilà bientôt presque 10 semaines que je suis en stage dans un service d'hépato-gastro-entérologie (ou "hépato-digestif"). Il est donc grand temps que je rédige cet article ! Je l'avoue lors de l'affectation des stages je n'étais pas très "enchantée" d'aller dans ce service, à vraie dire ce n'est pas le genre de service vers lequel on va en courant ! Et bien je me suis trompée !!! Je suis enchantée par mon stage, qui se passe très bien et qui est pour moi un enrichissement d'un point de vue apprentissage mais aussi personnel. 

    J'ai d'abord effectué une semaine avec les aides-soignantes (et oui il n'y a pas d'homme) du service. Il s'agit d'un service d'hospitalisations de semaines et il y a donc un turn over important de patients. D'autre part, c'est le premier stage que j'effectue dans le milieu hospitalier. Lorsque l'on m'a annoncé que j'effectuerai une semaine avec les AS cela me paraissait long. Et bien ce n'était pas du tout le cas car le fait d'avoir passé cette semaine auprès d'elles, m'a permi de découvrir le service dans son ensemble, de m'habituer aux entrées et sorties de patients, d'apprendre les actes du rôle aide-soignant et la place qu'elles ont dans le service (n'oublions pas qu'elles travaillent en collaboration avec les IDE et lorsque vous prendrez des patients en charge en stage il faudra que vous vous occupiez d'eux, d'un point de vue tant aide-soignant qu'infirmier).

    Le service est divisé en deux ailes : hépatologie / gastro-entérologie. Ainsi, mon stage a été divisé en deux (soit 5 semaines en hépatologie puis 5 semaines en gastro-entérologie). 

    Ce que j'ai pu réaliser auprès des aides-soignantes ? 

    • Accueil administratif des patients (vérification de l'identité, habitudes de vie et autonomie)
    • Présentation de la chambre hospitalière
    • Réfection de lit et nettoyage de chambre (avec l'aide des ASH)
    • Préparation et service des repas en chambre (en tenant compte des régimes particuliers et des particularités du post-opératoire)
    • Accompagnement pour la réalisation des actes de la vie quotidienne
    • Prise des constantes (température, poids, taille, tour de taille, tour de bras)
    • Préparation de solution de lavement gastrique

    Ce que j'ai pu réaliser auprès des infirmiers ? 

    • Accueil administratif des patients (en compléments des informations recueillies au préalable par les aides-soignantes)
    • Préparation pré-opératoire des patients 
    • Préparation des dossiers pour les anesthésies
    • Prise des constantes (tension, pouls, saturation, fréquence respiratoire)
    • Préparation et réalisation de prises de sang 
    • Préparation et réalisation d'hémocultures
    • Préparation et réalisation de gaz du sang 
    • Préparation et pose de perfusions 
    • Préparation, vérification, et pose de culots globulaires (transfusions)
    • Réalisation d'hémoglucotests (HGT)
    • Réfection de pansements simples 
    • Préparation et réalisation d'aérosols
    • Bandelettes urinaires et analyse 
    • Iono urinaire sur recueil des 24h
    • Sortie administrative des patients 

     

    Stage du semestre 3 : Courte Durée - Hépato-gastro-entérologie

    Source : pixabay

     

    Les petits plus ... 

    J'ai eu l'occasion également d'assister aux examens réalisés par les externes du service, notamment les ECG. 

    J'ai également eu l'occasion d'aller au bloc opératoire et d'assister à une opération (chimio-embolisation) d'un patient dont je prenais soin. J'ai aussi pu assister à des biopsies (également chez des patients dont je m'occupais). 

    Je devrais prochainement aller assister à des examens endoscopiques chez des patients se trouvant en gastro-entérologie voire même peut être de la chirurgie proctologique. Donc affaire à suivre ...


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