• Thrombus artériel

    ⇒SCA : syndrome coronarien aigüe

    • Suspicion d’ischémie myocardique aigüe à angor instable et IDM (infarctus du myocarde)
    • Mécanisme physiopathologique :
      • Rupture d’une plaque d’athérome et formation de « boue graisseuse » dans l’artère coronaire
      • Ralentissement du flux sanguin et turbulences
      • Adhésion des plaquettes sur la brève endothéliale : activation et agrégation des plaquettes
      • Libération de facteurs qui activent la coagulation sanguine et formation d’un caillot de fibrine
      • Formation d’un thrombus ou caillot sanguin
      • Occlusion de l’artère
      • Ischémie brutale : disparition de la vascularisation en aval
      • Disparition de l’oxygénation des cellules des territoires en aval (mort des cellules myocardiques)
      • Libération d’enzymes cardiaques
    • Douleur > 30 min pouvant survenir au repos, ne cédant par au dérivés nitrés ou triglycérine
    • Facteurs de risques: hypercholestérolémie, HTA, tabac, surcharge pondérale, stress, patrimoine génétique, sédentarité, diabète
    • Diagnostic : ECG et marqueurs biologiques (si ECG non contributif)

     

    ⇒IDM : nécrose d’une partie du myocarde secondaire à l’occlusion complète d’une coronaire

    • La nécrose myocardique s’étend comme un « front de vague »
    • ↗ Troponines (Tc et Ti : isoformes cardio-spécifiques)

     

    ⇒AVC : accident vasculaire cérébral

    • Déficit neurologique d’installation brutale d’origine vasculaire à ischémique ou hémorragique
    • Facteurs de risques: hypercholestérolémie, HTA, tabac, surcharge pondérale, stress, patrimoine génétique, sédentarité, diabète
    • Mécanisme physiopathologique:
      • Occlusion partielle d’une ou de plusieurs artères cérébrales par un thrombus rouge
      • Ischémie localisée sur un territoire +/- étendu du cerveau → Destruction du tissu cérébral
      • Apparition brutale de déficits correspondants à la zone lésée : sensitifs, moteurs, visuels, déglutition
    • Signes cliniques:
      • Troubles visuels (diplopie, hémianopsie latérale, nystagmus)
      • Troubles moteurs (hémiplégie, paralysie faciale, héminégligence, tétraplégie, troubles du tonus, clonies, fasciculation, ataxie)
      • Troubles de la sensibilité (paresthésie, dysesthésie, hyperesthésie, hypoesthésie, hémiparesthésie)
      • Troubles de l’équilibre (sensation de vertiges, instabilité à la marche)
      • Troubles des fonctions supérieures (aphasie, dysarthrie, apraxie, agnosie, anosognosie, désorientation spatio-temporelle, amnésie)
      • Troubles de la conscience (somnolence, obnubilation, stupeur)
      • Troubles de la déglutition
      • Céphalées intenses