• Traumatismes crâniens

    Lésions intracrâniennes :

    • Primaires
      • La commotion cérébrale résulte directement du mouvement du cerveau au moment de l’impact traumatique
      • HTIC: hyper-tension intracrânienne (si œdème cérébral)
        • Signes cliniques : vomissements, céphalées, troubles de la vigilance
    • Secondaires
      • Hémorragie méningée traumatique
      • Hématome extradural (HED) : TC avec PDC, risque HTIC = urgence vitale
      • Hématome sous-dural (HSD) : aigüe (plusieurs jours) / chronique (mois)

    Sigles : TC : traumatisme crânien, PDC : perte de connaissance

     

    Score de Glasgow :

    • Evaluation du niveau de conscience
    • 3 signes: ouverture des yeux, réponse verbale, réponse motrice
    • COMA: forme la plus sévère d’altération de la conscience

     

    Surveillance du traumatisme crânien : troubles de la vigilance

    • Somnolence: tendance à l’assoupissement
    • Obnubilation: sujet qui s’éveille transitoirement et incomplètement, peut exécuter quelques consignes simples avec lenteur et fragilité
    • Confusion: démence passagère avec troubles de la mémoire et de l’orientation temporo-spatiale
    • Stupeur: état d’indifférence psychomotrice
    • COMA: absence d’éveil, de vie de relation, de réaction adaptée à des stimuli externes, de réaction adaptée à des besoins, possibles troubles neurovégétatifs

     Observation de la pupille :

    • Myosis : rétrécissement permanent avec immobilité +/- complète de la pupille
    • Mydriase : dilatation anormale de la pupille
    • Anisocorie : différence de diamètre entre 2 pupilles