• Tumeurs cérébrales

    Δ Les tumeurs du cerveau ne doivent pas être confondues avec les métastases du cerveau

     

    Epidémiologie :

    • Cancer rare – taux en augmentation notamment chez les personnes âgées
    • 90 % des tumeurs cérébrales sont localisées dans le cerveau et 10 % sont localisées dans la moelle épinière
    • 2000 décès par an
    • 2ème cancer le + fréquent chez l’enfant après les leucémies

     

    Facteurs de risques :

    • Environnement :
      • Substances chimiques cancérigènes utilisés dans certains milieux professionnels.
      • Conséquences de l’exposition à des champs électromagnétiques (téléphone portable, lignes hautes tension, certains appareil électroménagers)
      • Rayonnements ionisants reçus à plus ou moins faible dose dans la région de la tête ou du cou (radiographie, radiothérapie) = tumeur cérébrale dite alors radio-induite
    • Hérédité :
      • Très rare mais certains syndromes ou maladies héréditaires augmenteraient le risque de survenue
      • 2 % des tumeurs cérébrales primitives de l’enfant seraient liées à une composante génétique familiale, dont la moitié est des gliomes
    • Virus :
      • Seul le virus du SIDA (VIH) qui affaiblit les défenses de l’organisme peut favoriser de façon indirecte l’apparition d’une tumeur appelée lymphome du cerveau.
    • Origine ethnique :
      • Les tumeurs cérébrales surviennent plus souvent chez les individus d’origine caucasienne sauf méningiome (origine africaine).

     

    Signes cliniques :

    • Symptômes qui dépendent de la zone cérébrale compressée
    • Céphalées très fréquentes souvent le matin, parfois accompagnées de nausées/vomissements
    • Convulsions ou crises d’épilepsie accompagnée ou non d’une perte de connaissance
    • Autres :
      • Troubles de l’élocution, de la vision, de l’audition
      • Etourdissements ou troubles de l’équilibre
      • Troubles de la mémoire, perturbations de l’apprentissage, troubles du comportement
      • Paralysie partielle
      • Hypertension intracrânienne

     

    Diagnostic :

    • Généralement ce sont les symptômes qui permettent de suspecter la présence de tumeurs cérébrales
    • examen neurologique, scanner, IRM
    • Biopsie tumorale

    Bilan d’extension :

    • Les tumeurs cérébrales n’entrainent pas de métastases en dehors du cerveau

    Anatomopathologie :

    • Il existe des dizaines de tumeurs cérébrales

    NOM

    LOCALISATION

    Adénome hypophysaire

    Hypophyse

    Astrocytome

    Cellules gliales

    Ependymome  

    Dans les ventricules, moelle épinière

    Glioblastome

    Plusieurs zones du cerveau en même temps

    Méningiome

    Méninges

     

    Traitements :

    • Adapté en fonction du résultat de la biopsie – Discussion en RCP
    • Chirurgie (curative ou palliative) souvent suivie d’une radiothérapie
    • Radiothérapie : indiquée aussi bien pour les tumeurs malignes que bénignes
    • Chimiothérapie(curative ou palliative)

     

    Pronostic :

    • Dépend de l’âge du patient, du stade clinique de la tumeur, de son agressivité au moment du diagnostic et du type histologique