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Oxygénothérapie et aérosolthérapie
- Acte faisant parti du rôle propre et du rôle prescrit IDE
L’O2 fait partie des fluides médicamenteux
Le médecin prescrit le mode d’administration et la quantité d’O2 voulue en L/min
Concentration en O2 dans l’air : 21 % (FiO2)
Fonctionnalités du système respiratoire :
- Echanges gazeux
- Régulation du pH sanguin
- Olfaction et production des sons
- Filtre, réchauffe et humidifie l’air inspiré
- Rejet d’eau et de chaleur (air expiré)
Oxygénothérapie :
- Rétablir le taux normal d’O2 dans le sang
- ↗ la fraction d’O2 de l’air inspiré (FiO2)
- Administration continue ou discontinue
- En cas de ↘ de la pression artérielle d’O2 dans le sang
La FiO2 : c’est la fraction d’oxygène dans les gaz inspirés.
La PaO2 : c’est la pression partielle d’02 dans le sang artériel. L’unité est le Kilo Pascal
La SpO2 : c’est la mesure percutanée de la saturation de l’hémoglobine en oxygène (Sa02) = saturomètrie
Signes d’une hypoxie :
- Cyanose (ongles, lèvres, ailes du nez)
- Ronflement
- Gargouillis
- Liquide qui sort du masque à O2
- Balancement thoraco-abdominal
- Sueurs
- Somnolence
Causes : respiratoires (troubles ventil. Pulm.), circulatoires, « centrales »
Normes de la SaO2 :
- Sa02 > 95% : OK
- SaO2 entre 90 et 95 % : hypoxémie modérée
- SaO2 < 90 % : hypoxémie grave
Normes des gaz du sang :
- pH : 7,35 -7,45
- PaO2 : 90-100 mmHg ou 10-13 kPa
- PaCO2 : 38-42 mmHg ou 4,8-5,8 kPa
- Bicarbonate : 22-26 mmol/L
- SaO2 > 97 %
Débit mètre de pointe ou peack flow : vitesse max. du souffle ; pour les patients asthmatiques
Manomètre : mesure la pression du gaz dans une bouteille d’O2
Matériel :
-Prise murale O2 : femelle blanche à 3 ergots
Débit litre et humidificateur
Δ Pas d’humidification entre 4-5 L O2/min
0 à 15 L/min
Obus d’O2
200 bars
Détendeur débit-litre
Maintenance préventive tous les 5 ans
200 bars
Sonde à O2 naso-pharyngée
0,5 à 10 L/min
Lunettes à O2
1 à 6 L/min (FiO2 : 25 à 44 %)
Masque de Venturi
4 à 8 L/min (FiO2 : 25 à 60 %)
Masque simple à O2
4 à 8 L/min (FiO2 : 40 à 60 %)
Masque à nébulisation
6 à 8 L/min (FiO2 : 40 % max.)
Enceinte de Hood
FiO2 : 0,9 L/min
Rôle IDE :
- Position ½ assise et épaules dégagées
- Pas de feu, pas de graisse, pas de fumée, pas d’étincelle
- Ajuster le matériel sur le patient (si besoin ou gêne)
- Mesurer SaO2 ou FR à la pose du matériel pour avoir une valeur de référence
- Soins de nez
- Manipuler le matériel avec des mains propres, exemptes de graisse
- Ne jamais se placer face à la sortie du robinet lors de l’ouverture, mais toujours du côté opposé au manodétendeur, derrière la bouteille et en retrait
- Ne jamais exposer le patient au flux gazeux
- Ne pas utiliser de générateur d’aérosol (laque, désodorisant..), de solvant (alcool, essence..) sur le matériel ni à proximité
Aérosolthérapie :
- Dispersion en particules très fines d’un liquide ou d’une solution dans un gaz (air ou oxygène)
- Permet au médicament d’arriver directement dans les voies aériennes
Aérosol non médicamenteux :
Aérosol médicamenteux :
-Humidifier les voies respiratoires
-Fluidifier les sécrétions bronchiques
-Favoriser le désencombrement bronchique
-Fluidifier les sécrétions bronchiques (mucolytiques)
-Traiter une infection broncho-pulmonaire (antibiotiques)
-Diminuer l’inflammation des bronches (corticoïdes)
-Provoquer une broncho-dilatation (β2 mimétique, anticholinergique)
Intérêts :
- Rapidité d’action médicamenteuse
- Action locale diminuant les effets secondaires
- Shunte la barrière digestive et l’effet « corrosif » des sucs digestifs
- Passe la barrière hématologique
Effets secondaires oxygénothérapie et aérosolthérapie non médicamenteuses :
- Céphalées et nausées
- Diminution de la fréquence respiratoire entrainant une hypercapnie et des troubles de la conscience (prudence chez l’insuffisant respiratoire chronique…)
- Possibilité d'une légère rougeur avec un masque en présence d'un maquillage
- Irritation des yeux si le flux de l'oxygène arrive directement sur les yeux