• Oxygénothérapie et aérosolthérapie

    • Acte faisant parti du rôle propre et du rôle prescrit IDE

     

    L’O2 fait partie des fluides médicamenteux

    Le médecin prescrit le mode d’administration et la quantité d’O2 voulue en L/min

     

    Concentration en O2 dans l’air : 21 % (FiO2)

     

    Fonctionnalités du système respiratoire :

    • Echanges gazeux
    • Régulation du pH sanguin
    • Olfaction et production des sons
    • Filtre, réchauffe et humidifie l’air inspiré
    • Rejet d’eau et de chaleur (air expiré)

     

    Oxygénothérapie :

    • Rétablir le taux normal d’O2 dans le sang
    • ↗ la fraction d’O2 de l’air inspiré (FiO2)
    • Administration continue ou discontinue
    • En cas de ↘ de la pression artérielle d’O2 dans le sang

     

    La FiO2 : c’est la fraction d’oxygène dans les gaz inspirés.

    La PaO2 : c’est la pression partielle d’02 dans le sang artériel. L’unité est le Kilo Pascal

    La SpO2 : c’est la mesure percutanée de la saturation de l’hémoglobine en oxygène (Sa02) = saturomètrie

     

    Signes d’une hypoxie :

    • Cyanose (ongles, lèvres, ailes du nez)
    • Ronflement
    • Gargouillis
    • Liquide qui sort du masque à O2
    • Balancement thoraco-abdominal
    • Sueurs
    • Somnolence

    Causes : respiratoires (troubles ventil. Pulm.), circulatoires, « centrales »

     

    Normes de la SaO2 :

    • Sa02 > 95% : OK
    • SaO2 entre 90 et 95 % : hypoxémie modérée
    • SaO2 < 90 % : hypoxémie grave

     

    Normes des gaz du sang :

    • pH : 7,35 -7,45
    • PaO2 : 90-100 mmHg ou 10-13 kPa
    • PaCO2 : 38-42 mmHg ou 4,8-5,8 kPa
    • Bicarbonate : 22-26 mmol/L
    • SaO2 > 97 %

     

    Débit mètre de pointe ou peack flow : vitesse max. du souffle ; pour les patients asthmatiques

    Manomètre : mesure la pression du gaz dans une bouteille d’O2

     

    Matériel :

    -Prise murale O2 : femelle blanche à 3 ergots

    Débit litre et humidificateur

    Δ Pas d’humidification entre 4-5 L O2/min

    0 à 15 L/min

    Obus d’O2

    200 bars

    Détendeur débit-litre

    Maintenance préventive tous les 5 ans

    200 bars

     

    Sonde à O2 naso-pharyngée

    0,5 à 10 L/min

    Lunettes à O2

    1 à 6 L/min (FiO2 : 25 à 44 %)

    Masque de Venturi

    4 à 8 L/min (FiO2 : 25 à 60 %)

    Masque simple à O2

    4 à 8 L/min (FiO2 : 40 à 60 %)

    Masque à nébulisation

    6 à 8 L/min (FiO2 : 40 % max.)

    Enceinte de Hood

    FiO2 : 0,9 L/min

     

    Rôle IDE :

    • Position ½ assise et épaules dégagées
    • Pas de feu, pas de graisse, pas de fumée, pas d’étincelle 
    • Ajuster le matériel sur le patient (si besoin ou gêne)
    • Mesurer SaO2 ou FR à la pose du matériel pour avoir une valeur de référence
    • Soins de nez
    • Manipuler le matériel avec des mains propres, exemptes de graisse
    • Ne jamais se placer face à la sortie du robinet lors de l’ouverture, mais toujours du côté opposé au manodétendeur, derrière la bouteille et en retrait
    • Ne jamais exposer le patient au flux gazeux
    • Ne pas utiliser de générateur d’aérosol (laque, désodorisant..), de solvant (alcool, essence..) sur le matériel ni à proximité

     

    Aérosolthérapie :

    • Dispersion en particules très fines d’un liquide ou d’une solution dans un gaz (air ou oxygène)
    • Permet au médicament d’arriver directement dans les voies aériennes

     

    Aérosol non médicamenteux :

    Aérosol médicamenteux :

    -Humidifier les voies respiratoires

    -Fluidifier les sécrétions bronchiques

    -Favoriser le désencombrement bronchique

    -Fluidifier les sécrétions bronchiques (mucolytiques)

    -Traiter une infection broncho-pulmonaire (antibiotiques)

    -Diminuer l’inflammation des bronches (corticoïdes)

    -Provoquer une broncho-dilatation (β2 mimétique, anticholinergique)

     

    Intérêts :

    • Rapidité d’action médicamenteuse
    • Action locale diminuant les effets secondaires
    • Shunte la barrière digestive et l’effet « corrosif » des sucs digestifs
    • Passe la barrière hématologique

     

    Effets secondaires oxygénothérapie et aérosolthérapie non médicamenteuses :

    • Céphalées et nausées
    • Diminution de la fréquence respiratoire entrainant une hypercapnie et des troubles de la conscience (prudence chez l’insuffisant respiratoire chronique…)
    • Possibilité d'une légère rougeur avec un masque en présence d'un maquillage
    • Irritation des yeux si le flux de l'oxygène arrive directement sur les yeux