-
Sémiologie des processus traumatiques
Effet de sommation : association lésionnelle mettant en jeu le pronostic vital ; chaque atteinte prise séparément n’aurait pas les mêmes conséquences
Hypovolémie : perte du volume sanguin suite à une plaie ouverte
Effet de masquage ou d’occultation : une lésion peut en cacher une autre
Topographie des lésions : localisation des lésions sur l’organisme
Atteinte d’une fonction vitale : décès à court terme
Les 3 composantes de la douleur :
- Emotionnelle
- Cognitive
- Comportementale
Position antalgique : position ayant pour but de réduire la douleur
Etat de conscience : ensemble des réflexes de préservation de la vie (toux, déglutition, évitement …)
Embarrure : trait de fracture et déplacement osseux vers l’intérieur
La fonction respiratoire :
- FR : 12 à 15 / min (adulte au repos)
- Ample symétrique, silencieuse, sans effort manifeste
- Détresse respiratoire : insuffisance respiratoire aigüe qui survient brusquement ; incapacité de l’appareil respiratoire d’apporter et/ou éliminer la quantité d’O2
- Signes cliniques de la détresse respiratoire: dyspnée, cyanose, tirage, balancement thoraco-abdominal, sueurs, battement des ailes du nez, SpO2 < 90 % en air ambiant
- SpO2 : saturation pulsée en O2 (oxygénation hémoglobine dans sang artériel)
- Polypnée : accélération de la respiration
- Tachypnée : FR > 30 / min / Bradypnée : FR < 10 / min
- Orthopnée: difficulté à respirer en position couchée
- Hypoxémie: diminution de la quantité d’O2 transporté dans le sang artériel (sang oxygéné) ; PaO2 < 55-60 mmHg (norme PaO2 : 90-100 mmHg)
- Cyanose : coloration bleutée des muqueuses et téguments en rapport avec une désaturation de l’hémoglobine en oxygène
- Tirage : dépression de la paroi thoracique soit au-dessus du sternum, soit au-dessous
- Balancement thoraco-abdominal : mouvement symétrique et inverse de la cage thoracique et de l’abdomen à chaque cycle respiratoire
- Respiration paradoxale : une partie du thorax va se mouvoir à l’inverse de la physiologie
- Cornage : sifflement laryngo-trachéal en cas d’obstruction haute des voies aériennes
- Emphysème sous-cutané : infiltration d’air diffus dans les tissus
- Hémothorax : présence de sang dans la cavité pleurale / TTT : drainage thoracique
- Pneumothorax : présence d’air dans la cavité pleurale / TTT : drainage thoracique
- Cavité pleurale : zone entre les poumons et la paroi thoracique
- Hématose : échanges gazeux entre le sang et l’air (alvéoles pulmonaires)
La fonction cardiaque :
- Systole : phase de contraction du cœur
- Diastole : phase de décontraction du cœur
- Pression artérielle (ou tension artérielle) : pression exercée par le sang sur la paroi des artères
- Pouls : sensation de soulèvement perçue par les doigts posés sur une artère superficielle au-dessus d’un plan dur osseux
- Δ ne jamais utiliser le pouce pour prendre le pouls
- Pouls : 60 à 80 battements / min
- Pouls filant (état de choc): perçu au niveau fémoral ou carotidien
- Pouls intermittent: intervalles inégaux entre les pulsations
- Pouls alternant: succession pulsation normale / pulsation faible
- Pouls inégal : succession pulsation forte / pulsation faible
- Pouls bondissant: ampleur exagérée de la pulsation
- Pouls palpé paradoxal: affaiblissement ou disparition du pouls en inspiration
- Temps de recoloration : traduit la capacité du système circulatoire à remplir les petits vaisseaux sanguins après compression ; TR normal < 2-3 secondes / état de choc = TR > 3 s.
- Etat de choc : inadéquation entre besoins et apports en O2 de l’organisme ; insuffisance circulatoire, hypotension artérielle
- Marbrures : hypo-perfusion tissulaire = couleur violacée