• Sémiologie des processus traumatiques

    Effet de sommation : association lésionnelle mettant en jeu le pronostic vital ; chaque atteinte prise séparément n’aurait pas les mêmes conséquences

    Hypovolémie : perte du volume sanguin suite à une plaie ouverte

    Effet de masquage ou d’occultation : une lésion peut en cacher une autre

     

    Topographie des lésions : localisation des lésions sur l’organisme

    Atteinte d’une fonction vitale : décès à court terme

     

    Les 3 composantes de la douleur :

    • Emotionnelle
    • Cognitive
    • Comportementale

     

    Position antalgique : position ayant pour but de réduire la douleur

    Etat de conscience : ensemble des réflexes de préservation de la vie (toux, déglutition, évitement …)

    Embarrure : trait de fracture et déplacement osseux vers l’intérieur

     

    La fonction respiratoire :

    • FR : 12 à 15 / min (adulte au repos)
    • Ample symétrique, silencieuse, sans effort manifeste
    • Détresse respiratoire : insuffisance respiratoire aigüe qui survient brusquement ; incapacité de l’appareil respiratoire d’apporter et/ou éliminer la quantité d’O2
    • Signes cliniques de la détresse respiratoire: dyspnée, cyanose, tirage, balancement thoraco-abdominal, sueurs, battement des ailes du nez, SpO2 < 90 % en air ambiant
    • SpO2 : saturation pulsée en O2 (oxygénation hémoglobine dans sang artériel)
    • Polypnée : accélération de la respiration
    • Tachypnée : FR > 30 / min / Bradypnée : FR < 10 / min
    • Orthopnée: difficulté à respirer en position couchée
    • Hypoxémie: diminution de la quantité d’O2 transporté dans le sang artériel (sang oxygéné) ; PaO2 < 55-60 mmHg (norme PaO2 : 90-100 mmHg)
    • Cyanose : coloration bleutée des muqueuses et téguments en rapport avec une désaturation de l’hémoglobine en oxygène
    • Tirage : dépression de la paroi thoracique soit au-dessus du sternum, soit au-dessous
    • Balancement thoraco-abdominal : mouvement symétrique et inverse de la cage thoracique et de l’abdomen à chaque cycle respiratoire
    • Respiration paradoxale : une partie du thorax va se mouvoir à l’inverse de la physiologie
    • Cornage : sifflement laryngo-trachéal en cas d’obstruction haute des voies aériennes
    • Emphysème sous-cutané : infiltration d’air diffus dans les tissus
    • Hémothorax : présence de sang dans la cavité pleurale / TTT : drainage thoracique
    • Pneumothorax : présence d’air dans la cavité pleurale / TTT : drainage thoracique
    • Cavité pleurale : zone entre les poumons et la paroi thoracique
    • Hématose : échanges gazeux entre le sang et l’air (alvéoles pulmonaires)

     

    La fonction cardiaque :

    • Systole : phase de contraction du cœur
    • Diastole : phase de décontraction du cœur
    • Pression artérielle (ou tension artérielle) : pression exercée par le sang sur la paroi des artères
    • Pouls : sensation de soulèvement perçue par les doigts posés sur une artère superficielle au-dessus d’un plan dur osseux
      • Δ ne jamais utiliser le pouce pour prendre le pouls
      • Pouls : 60 à 80 battements / min
      • Pouls filant (état de choc): perçu au niveau fémoral ou carotidien
      • Pouls intermittent: intervalles inégaux entre les pulsations
      • Pouls alternant: succession pulsation normale / pulsation faible
      • Pouls inégal : succession pulsation forte / pulsation faible
      • Pouls bondissant: ampleur exagérée de la pulsation
      • Pouls palpé paradoxal: affaiblissement ou disparition du pouls en inspiration
    • Temps de recoloration : traduit la capacité du système circulatoire à remplir les petits vaisseaux sanguins après compression ; TR normal < 2-3 secondes / état de choc = TR > 3 s. 
    • Etat de choc : inadéquation entre besoins et apports en O2 de l’organisme ; insuffisance circulatoire, hypotension artérielle
    • Marbrures : hypo-perfusion tissulaire = couleur violacée