AIS : Anti-inflammatoire stéroïdiens

Formes galéniques

• Voie pulmonaire : Becotide®, Miflasone®, Flixotide®, Pulmicort®
• Voie nasale : Pivalone®
• Dermocorticoïdes : Dermoval®, Betneval®, Diprosone®, Locapred®, Tridesonit®, Calmicort®
• Solutions buvables : Célestène®, Solupred®
• Comprimés (Prednisolone) : Solupred® oro-dispersible et effervescent, Hydrocortisone Roussel®
• Injectables : Altim® (Intra-articulaire), Depomedrol® (Intra-articulaire ou IM), Dexamethasone® (IV)

Action pharmacologique

Anti-inflammatoire – Immunosuppressive – Anti-allergique

Indications

→TTT au long court – Maladies chroniques

• Réactions allergiques sévères
• Réactions inflammatoires sévères
• Maladies inflammatoires chroniques et auto-immunes
• Neurologie (SEP)
• Cancérologie (prévention nausées et vomissements)
• Affection pulmonaire

Contre-indications

Δ Aucune CI en cas d’indication vitale

• Viroses en évolution : zona, varicelle, herpès
• Mycose ou infection non contrôlée
• Etat psychotique non contrôlé par un TTT
• Vaccins vivants
• Femme enceinte et allaitement

Modalités d’administration et particularités

Δ Pas d’arrêt brutal du TTT

→Injectables :

• A reconstituer avec EPPI
• IM, IVD, IVL, SC (possible)
• Incompatible avec sels de Ca²⁺, ciprofloxacine, pénicilline G, KCl, Sulfate de Mg

→Per os :

• Pic d’efficacité : 1 à 2h
• Durant le repas le matin
• Eviter après 15h
• Photosensible : sécable si admin. Rapide

Effets secondaires

Δ Si surdosage = ↗ des EI

• Métaboliques : rétention hydrosodée (gonflement cou et visage), hypo-hyperkaliémie, hyperglycémie, faiblesse musculaire, ostéoporose
• Endocriniens : effet orexigène, atrophie cortico-surrénalienne, troubles des règles, arrêt de la croissance chez l’enfant, retard de cicatrisation
• Digestifs : ulcères GD, hémorragie digestive
• Neuropsychiques : insomnie, agitation, euphorie
• Infectieux +++ : tuberculose, mycose
• Modification de la voix (si AIS inhalés)

Interactions médicamenteuses

Eviter association avec AINS

Pratique IDE et conseils aux patients

• Régime hyposodé & surveillance TA
• Apports K+, Ca2+ (+ vit. D) : bananes, choux, épinards, laitages
• Limiter apports riches en graisse : surveillance masse corporelle
• Risque d’ulcère : TTT protecteur gastrique
• Limiter apports en sucre
• Activité physique appropriée