Les psychoses

⇒ Définition :

Groupe d’affections psychiatriques associant de manière variable par leur intensité, leur évolution et leur mode de début :
- Symptômes « positifs » ou « productifs » : idées délirantes
- Symptômes « négatifs » : syndrome déficitaire (ou « autistique »), syndrome dissociatif
La psychose n’existe qu’en opposition avec la névrose ou la perversion
Origine des psychoses peu connue pour l’instant (autrefois les mères étaient accusées des troubles de leur enfant)

⇒ Plusieurs types de psychoses :

Psychoses dissociatives : schizophrénie (morcellement)
Psychoses non dissociatives : paranoïa, paraphrénie et psychose hallucinatoire chronique (délires sur les autres)
Psychoses aigües ou transitoires : bouffées délirantes aigües, épisodes psychotiques brefs
Psychoses ordinaires : troubles bipolaires, pouvant évoluer vers les psychoses citées précédemment
La mélancolie (délire sur soi, pouvant aller jusqu’au suicide)

⇒ Ce qui dysfonctionne : [Δ On ne peut pas passer d’une névrose à une psychose]

	*Névrose*	*Psychose*
*Stade du miroir*	Le petit est nommé par un autre	Morcellement, le petit n’arrive pas à se rassembler La parole de l’autre n’est pas assez forte pour se rassembler
*Complexe d’Œdipe*	L’idée de tuer le père ou la mère passe dans le refoulement	Le complexe d’Œdipe ne va pas être dépassé Il n’y a pas de refoulement ce qui favorise la non-différence des sexes et des générations « Dans la psychose, l’inconscient est à ciel ouvert »
*Accès au symbolique*	Métaphore paternelle ou « le nom du père » = accès au symbolique	Métonymie : 1 seul lien entre les mots Ou forclusion du nom du père Pas d’accès au symbolique, le mot = la chose Il y a une rupture de la chaine signifiante, c’est à partir de cette béance dans la chaine signifiante que va s‘organiser le symptôme Le symptôme essaye de préserver l’organisation du sujet, ainsi suivant les groupes de symptômes on parlera de schizophrénie, de paranoïa, de mélancolie et de psychose ordinaire (bipolaires) Le psychisme est dynamique : les symptômes peuvent se mélanger Les médicaments ne donnent pas accès au symbolique
*Distance à l’autre*	Plus ou moins toujours la même pour le sujet ou pour le groupe	Le rapport aux autres n’est pas calé Tentative d’orientation dans la réalité créant des difficultés dans le lien social « Ne jamais mettre un psychotique à la porte » C’est le psychotique qui « nous quitte »

⇒ Rôle soignant :

Primordial – Trouver la bonne distance – Faire la différence entre névrose et psychose
C’est aider le sujet à se re-fabriquer des outils pour l’aider à faire face au monde ou encourager telle ou telle invention pour qu’il puisse vivre dans le monde sans soucis
Le soignant peut servir de double ou de semblant - Δ à ne pas tomber dans le trou du déni ou à être aspiré dans le délire