Oxygénothérapie et aérosolthérapie

• Acte faisant parti du rôle propre et du rôle prescrit IDE

L’O2 fait partie des fluides médicamenteux

Le médecin prescrit le mode d’administration et la quantité d’O2 voulue en L/min

Concentration en O2 dans l’air : 21 % (FiO2)

Fonctionnalités du système respiratoire :

• Echanges gazeux
• Régulation du pH sanguin
• Olfaction et production des sons
• Filtre, réchauffe et humidifie l’air inspiré
• Rejet d’eau et de chaleur (air expiré)

Oxygénothérapie :

• Rétablir le taux normal d’O2 dans le sang
• ↗ la fraction d’O2 de l’air inspiré (FiO2)
• Administration continue ou discontinue
• En cas de ↘ de la pression artérielle d’O2 dans le sang

La FiO2 : c’est la fraction d’oxygène dans les gaz inspirés.

La PaO2 : c’est la pression partielle d’02 dans le sang artériel. L’unité est le Kilo Pascal

La SpO2 : c’est la mesure percutanée de la saturation de l’hémoglobine en oxygène (Sa02) = saturomètrie

Signes d’une hypoxie :

• Cyanose (ongles, lèvres, ailes du nez)
• Ronflement
• Gargouillis
• Liquide qui sort du masque à O2
• Balancement thoraco-abdominal
• Sueurs
• Somnolence

Causes : respiratoires (troubles ventil. Pulm.), circulatoires, « centrales »

Normes de la SaO2 :

• Sa02 > 95% : OK
• SaO2 entre 90 et 95 % : hypoxémie modérée
• SaO2 < 90 % : hypoxémie grave

Normes des gaz du sang :

• pH : 7,35 -7,45
• PaO2 : 90-100 mmHg ou 10-13 kPa
• PaCO2 : 38-42 mmHg ou 4,8-5,8 kPa
• Bicarbonate : 22-26 mmol/L
• SaO2 > 97 %

Débit mètre de pointe ou peack flow : vitesse max. du souffle ; pour les patients asthmatiques

Manomètre : mesure la pression du gaz dans une bouteille d’O2

Matériel :

-Prise murale O2 : femelle blanche à 3 ergots

Rôle IDE :

• Position ½ assise et épaules dégagées
• Pas de feu, pas de graisse, pas de fumée, pas d’étincelle 
• Ajuster le matériel sur le patient (si besoin ou gêne)
• Mesurer SaO2 ou FR à la pose du matériel pour avoir une valeur de référence
• Soins de nez
• Manipuler le matériel avec des mains propres, exemptes de graisse
• Ne jamais se placer face à la sortie du robinet lors de l’ouverture, mais toujours du côté opposé au manodétendeur, derrière la bouteille et en retrait
• Ne jamais exposer le patient au flux gazeux
• Ne pas utiliser de générateur d’aérosol (laque, désodorisant..), de solvant (alcool, essence..) sur le matériel ni à proximité

Aérosolthérapie :

• Dispersion en particules très fines d’un liquide ou d’une solution dans un gaz (air ou oxygène)
• Permet au médicament d’arriver directement dans les voies aériennes

Intérêts :

• Rapidité d’action médicamenteuse
• Action locale diminuant les effets secondaires
• Shunte la barrière digestive et l’effet « corrosif » des sucs digestifs
• Passe la barrière hématologique

Effets secondaires oxygénothérapie et aérosolthérapie non médicamenteuses :

• Céphalées et nausées
• Diminution de la fréquence respiratoire entrainant une hypercapnie et des troubles de la conscience (prudence chez l’insuffisant respiratoire chronique…)
• Possibilité d'une légère rougeur avec un masque en présence d'un maquillage
• Irritation des yeux si le flux de l'oxygène arrive directement sur les yeux