La maladie de Crohn

Δ Diagnostic différentiel : recto-colite hémorragique (RCH)

La maladie de Crohn est :

• Une inflammation intestinale chronique évoluant par poussées entrecoupées de rémissions
• Une maladie digestive qui peut toucher tout le tube digestif de la bouche à l’anus
• Diagnostiquée le plus souvent chez les sujets jeunes (surtout les 20-30 ans)
• Parfois associée à des manifestations extra-digestives (peut toucher tous les organes)
  • Les + fréquentes : articulaires, cutanées, ophtalmologiques, hépato-biliaires

Symptômes digestifs non spécifiques :

• Diarrhée (78 %)
• Sang dans les selles (49 %)
• Douleurs abdominales (86 %)
• Perte de poids (80 %)
• Retard de croissance (30 %)
• Lésions péri-anales (44 %)

⇒Long délai diagnostique car aucune corrélation entre les symptômes digestifs et l’inflammation digestive

Δ Absence de symptômes ne veut pas dire absence de maladie

Signes d’alarme :

• Symptômes en rapport avec une complication (syndrome occlusif, abcès abdominal)
• Syndrome inflammatoire : NFS-P, CRP
• Calprotecine fécale (si disponible) 

Lésions ano-périnéales :

• 15 à 20 % au diagnostic, 1/3 des patients
• 3 types de lésions : ulcération, fistule (perforation, abcès), sténose (occlusion intestinale)

Δ Intervalles de muqueuses saines

Diagnostic :

• Gastroscopie ou iléoscopie
• Histologie : non spécifique (en dehors du granulome)