Cancer rénal

Epidémiologie :

• Représente 3 % des cancers de l’adulte
• 3^ème rang des cancers urologiques
• Diagnostic de + en + = augmentation de l’incidence
• Sexe ratio = 2
• Age moyen de diagnostic : 62 ans

Facteurs de risques :

• Tabac
• Obésité
• HTA
• Dialyse / greffé à dysplasie multikystique
• Cadmium/amiante ( ?)
• Formes héréditaires (ATCD familiaux)

Signes cliniques :

• Découverte fortuite dans 60 % des cas lors d’un examen radiologique
• Altération de l’état général
• Fièvre au long court
• Hématurie totale
• Douleur au flanc ou lombaires
• Symptômes généraux : AEG, fièvre
• Syndrome paranéoplasique (hypercalcémie, polyglobulie, HTA)
• Symptômes liés aux métastases (pulmonaires, hépatiques, cérébrales ou osseuses)

Diagnostic :

• Clinique : masse palpable, varicocèle, aire ganglionnaire, OMI/TVP (signes de compression de la veine cave)
• Biologique : NFS (recherche de polyglobulie), plaquettes (facteur pronostic), créatinine (fonction rénale)
• Imagerie : échographie abdominale (permet de détecter une masse), scanner (stratégie thérapeutique)
• Si doute au scanner : biopsie du rein (non systématique) sous contrôle échographique

Bilan d’extension :

• TDM cérébral en cas de suspicion de métastases cérébrales
• Scintigraphie osseuse en cas de suspicion de métastases osseuses

Traitements :

• Pour les formes localisées: néphrectomie
• Pour les formes métastatiques: néphrectomie (si métastase unique) et anti-angiogéniques ou  anti-angiogéniques seuls si métastases multiples

Pronostic : Survie à 5 ans = 63 %