Cancer de la peau

Epidémiologie :

• Cancer très fréquent
• 2 types :
  • 90 % de carcinomes cutanés (70 % carcinomes baso-cellulaires, 20 % carcinomes épidermoïdes)
  • 10 % de mélanomes

Facteurs de risques :

• Les cancers cutanés peuvent apparaître sur une peau saine dans 70 à 80% des cas, ou résulter de la transformation maligne d’un nævus.

• Facteurs externes
  • Exposition prolongée au Soleil et rayons UV artificiels
  • Coups de soleil sévères pendant l’enfance ou l’adolescence (cloques)
  • Personnes ayant vécues longtemps dans un pays de forte exposition solaire
  • Mode de vie (professions ou activités de loisirs) donnant lieu à des expositions solaires

• Facteurs internes
  • Le phototype qui caractérise la sensibilité de la peau aux UV (phototype à risque: peau claire, cheveux roux/blond, yeux clairs, tâches de rousseurs)
  • Nombre élevé de grains de beauté (+ de 50), plutôt larges (+ de 5mm) et irréguliers
  • Présence de grains de beauté (également appelés syndrome nævi) inhabituels ou congénitaux
  • ATCDS personnels ou familiaux de mélanome
  • Immunodépression

Signes cliniques :

• Lésion de la peau qui persiste au-delà de 2 mois
• Apparition d’une bande brune ou noire sous un ongle
• Règle ABCDE concernant les grains de beauté :
  • A : asymétrie (forme ni ronde, ni ovale)
  • B : bords irréguliers et mal délimités
  • C : couleur non homogène
  • D : diamètre en augmentation
  • E : évolution rapide de taille, de forme, de couleur, ou d’épaisseur

Diagnostic : Biopsie réalisée par un dermatologue

Anatomopathologie :

• Mélanomes: tumeurs le + souvent pigmentées qui se développent à partir des mélanocytes normalement présents dans l’épiderme
• Carcinomes: tumeurs qui se développement à partir des cellules malpighiennes
  • Kératinocytes superficiels à carcinomes spinocellulaires
  • Kératinocytes profonds à carcinomes baso-cellulaires

Traitements :

• Chirurgie : TTT de référence
• Radiothérapie externe en TTT adjuvant (palliative)
• Chimiothérapie pour les mélanomes non résécables (palliative)
• Immunothérapie adjuvante pour les mélanomes (rare)

Pronostic :

• La survie relative après 5 ans dans le cadre d’un mélanome est de 98 % au stade localisé, 62 % avec des extensions loco-régionales, et 15 % au stade métastatique