Cancer de la thyroïde

Epidémiologie :

• 10 100 nouveaux cas par an en France – Incidence en augmentation dans tous les pays
• Concerne principalement les femmes - Age moyen de survenue : 60-70 ans tous sexes confondus

Facteurs de risques :

• L’exposition aux radiations, en particulier, pendant l’enfance. (exposition accidentelle ou lors d’un traitement)
• Antécédent de radiothérapie externe de la tête, du cou ou de la partie supérieure du thorax.
• Les habitants des territoires et anciens territoires français (Polynésie française) sur lesquels des essais nucléaires ont été réalisés.
• Prédispositions génétiques : mutation sur le gène RET favorise le développement d'un cancer médullaire de la thyroïde.
• Antécédents familiaux : parent au 1^er degré ayant eu un cancer de la thyroïde
• L’acromégalie : affection rare qui apparaît lorsque le corps produit une trop grande quantité d'hormones de croissance. Les os et les organes, y compris la glande thyroïde, se remettent de nouveau à croître et se déforment.

Signes cliniques :

• Peu symptomatique
• Nodule à la base du cou (palpable)
• Découverte d’un ganglion cervical
• Changement de la voix
• Difficulté à avaler ou mal de gorge ne disparaissant pas
• Difficulté à respirer, toux persistante

Diagnostic :

• Cancer souvent détecté à un stade précoce (guérison dans 90 % des cas)
• Examen cytologique de la ponction du nodule à l’aiguille fine
• Bilan thyroïdien
• Echographier cervicale et thyroïdienne (permet de voir les nodules et les ganglions)
• Confirmation diagnostic par l’examen histologique de la pièce opératoire

Anatomopathologie : [5 principaux groupes de carcinomes]

• Cancers papillaires (les + fréquents)
• Cancers vésiculaires
• Cancers peu différenciés
• Cancers anaplasiques
• Cancers médullaires

Traitements :

• Chirurgie: thyroïdectomie totale ou partielle (lobectomie)
• Irathérapie: TTT à l’iode radioactif
• Hormonothérapie : systématique, TTT substitutif ou frénateur (prise quotidienne d’hormones thyroïdiennes de synthèse : Lévothyroxine)

Pronostic :

• Dans les cancers différenciés (vésiculaire et papillaire), plus de 85 % des malades ont une espérance de vie sensiblement identique à celle de la population normale