Les infections ostéo-articulaires

Arthrite septique

·         Douleur articulaire + impotence fonctionnelle

·         Signes inflammatoires locaux + syndrome infectieux

·         Examens complémentaires : NFS, CRP, ponction articulaire, hémocultures, prélèvement de la porte d’entrée éventuelle, imagerie (radio, scintigraphie, IRM)

·        →Si diagnostic et TTT précoce, peu de séquelles et complications

·         Complications aigües : dénutrition, décubitus (TVP, escarres), sepsis non contrôlé

·         Complications à distance : destruction articulaire, impotence fonctionnelle

Spondylodiscite infectieuse

·         Localisation lombaire > dorsal > cervical

·         Début brutal, douleurs rachidiennes invalidantes, raideur majeure, fièvre, frissons

·         Examens complémentaires : NFS, CRP, hémocultures, prélèvement porte d’entrée éventuelle, imagerie (radiographie, scintigraphie, IRM), ponction biopsie du foyer vertébral

·         →Si diagnostic et TTT précoce, peu de séquelles et complications

·         Complications aigües : neurologiques (paralysie, perte de sensibilité), dénutrition, décubitus (TVP, escarres), sepsis non contrôlé, endocardite infectieuse

·         Complications à distance : destruction articulaire, ankylose, impotence fonctionnelle

Ostéite et ostéomyélite

·         Ostéite septique : infection osseuse à voie de transmission directe

·         Ostéomyélite septique : infection osseuse + moelle osseuse (cavité médullaire) à voie de transmission hématogène

·         Localisation chez l’enfant : épaule, hanche, genou

·         Localisation chez l’adulte : rachis, fémur, pied

·         Clinique : douleur osseuse localisée, signes inflammatoires locaux, fièvre, frissons, abcès des parties molles, fistulisation du foyer infectieux à la peau

·         Examens complémentaires : NFS, CRP, hémocultures, prélèvement porte d’entrée éventuelle, imagerie (radiographie, scintigraphie, IRM), biopsie osseuse, ponction des parties molles  

·         →Si diagnostic et TTT précoce, peu de séquelles et complications

·         Complications si retard diagnostic : troubles de croissance, raccourcissement des membres-désaxation

Infection sur prothèse ostéo-articulaire

1 à 5 % des poses de prothèses : Hanche < 0,9 % , Genou : 2,9 %, Coude : 3,3 % - 9 %

Infection post-OP : Précoce : 1 à 3 mois / Tardive : > 3 mois