Sémiologie des processus traumatiques

Effet de sommation : association lésionnelle mettant en jeu le pronostic vital ; chaque atteinte prise séparément n’aurait pas les mêmes conséquences

Hypovolémie : perte du volume sanguin suite à une plaie ouverte

Effet de masquage ou d’occultation : une lésion peut en cacher une autre

Topographie des lésions : localisation des lésions sur l’organisme

Atteinte d’une fonction vitale : décès à court terme

Les 3 composantes de la douleur :

• Emotionnelle
• Cognitive
• Comportementale

Position antalgique : position ayant pour but de réduire la douleur

Etat de conscience : ensemble des réflexes de préservation de la vie (toux, déglutition, évitement …)

Embarrure : trait de fracture et déplacement osseux vers l’intérieur

La fonction respiratoire :

• FR : 12 à 15 / min (adulte au repos)
• Ample symétrique, silencieuse, sans effort manifeste
• Détresse respiratoire : insuffisance respiratoire aigüe qui survient brusquement ; incapacité de l’appareil respiratoire d’apporter et/ou éliminer la quantité d’O2
• Signes cliniques de la détresse respiratoire: dyspnée, cyanose, tirage, balancement thoraco-abdominal, sueurs, battement des ailes du nez, SpO2 < 90 % en air ambiant
• SpO2 : saturation pulsée en O2 (oxygénation hémoglobine dans sang artériel)
• Polypnée : accélération de la respiration
• Tachypnée : FR > 30 / min / Bradypnée : FR < 10 / min
• Orthopnée: difficulté à respirer en position couchée
• Hypoxémie: diminution de la quantité d’O2 transporté dans le sang artériel (sang oxygéné) ; PaO2 < 55-60 mmHg (norme PaO2 : 90-100 mmHg)
• Cyanose : coloration bleutée des muqueuses et téguments en rapport avec une désaturation de l’hémoglobine en oxygène
• Tirage : dépression de la paroi thoracique soit au-dessus du sternum, soit au-dessous
• Balancement thoraco-abdominal : mouvement symétrique et inverse de la cage thoracique et de l’abdomen à chaque cycle respiratoire
• Respiration paradoxale : une partie du thorax va se mouvoir à l’inverse de la physiologie
• Cornage : sifflement laryngo-trachéal en cas d’obstruction haute des voies aériennes
• Emphysème sous-cutané : infiltration d’air diffus dans les tissus
• Hémothorax : présence de sang dans la cavité pleurale / TTT : drainage thoracique
• Pneumothorax : présence d’air dans la cavité pleurale / TTT : drainage thoracique
• Cavité pleurale : zone entre les poumons et la paroi thoracique
• Hématose : échanges gazeux entre le sang et l’air (alvéoles pulmonaires)

La fonction cardiaque :

• Systole : phase de contraction du cœur
• Diastole : phase de décontraction du cœur
• Pression artérielle (ou tension artérielle) : pression exercée par le sang sur la paroi des artères
• Pouls : sensation de soulèvement perçue par les doigts posés sur une artère superficielle au-dessus d’un plan dur osseux
  • Δ ne jamais utiliser le pouce pour prendre le pouls
  • Pouls : 60 à 80 battements / min
  • Pouls filant (état de choc): perçu au niveau fémoral ou carotidien
  • Pouls intermittent: intervalles inégaux entre les pulsations
  • Pouls alternant: succession pulsation normale / pulsation faible
  • Pouls inégal : succession pulsation forte / pulsation faible
  • Pouls bondissant: ampleur exagérée de la pulsation
  • Pouls palpé paradoxal: affaiblissement ou disparition du pouls en inspiration
• Temps de recoloration : traduit la capacité du système circulatoire à remplir les petits vaisseaux sanguins après compression ; TR normal < 2-3 secondes / état de choc = TR > 3 s. 
• Etat de choc : inadéquation entre besoins et apports en O2 de l’organisme ; insuffisance circulatoire, hypotension artérielle
• Marbrures : hypo-perfusion tissulaire = couleur violacée