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Cancer pancréatique

Par future-IDE

Epidémiologie :
- Concerne principalement les hommes
- Age moyen de survenue : plus de 50 ans
- Concerne la tête du pancréas dans 60-70 % des cas

Facteurs de risques :
- Tabac
- Alimentation riche en matières grasses – Obésité
- Pancréatite chronique (alcool)
- ATCD familiaux

Tête

Corps et queue

Douleurs dorsales, épigastriques, transfixiantes

Ictère rétentionnel

AEG (anorexie et perte de poids marquée)

Syndrome dépressif

Douleurs peu spécifiques surtout en position allongée et pendant les repas

Urines foncées, selles décolorées, parfois prurit associé

Tête	Corps et queue
Masse épigastrique, grosse vésicule, hépatomégalie	Masse épigastrique

Imagerie :
- Echographie abdominale (dilatation des voies biliaires, du Wirsung, grosse vésicule)
- Scanner thoraco-abdominopelvien et/ou IRM (bili-IRM et pancréato-IRM)
- Echo-endoscopie bilio-pancréatique pour les tumeurs < 2 cm + biopsies (cytoponction)
Biologie :
- ↗ du CA 19.9 dans 80 % des cas (non spécifique)
- Bilan hépatique

Traitements :
- Chirurgie curative:
  - Tête : duodéno-pancréatectomie
  - Queue : spléno-pancréatectomie
- TTT palliatif:
  - Chirurgie : chez les patients jeunes en bon état général, double dérivation digestive et biliaire laissant la tumeur primitive en place
  - Chimiothérapie voire radio-chimiothérapie
  - Endoprothèse biliaire plastique ou métallique (TTT de l’ictère) chez les patients non opérables

Pronostic :
- Très mauvais pronostic : 1 % de survie à 5 ans (car diagnostic à un stade avancé le + souvent)

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