Le psoriasis

Renouvellement accéléré de l’épiderme, sous la dépendance d’une activation anormale du système immunitaire cutané

→Dermatose erythémato-squameuse chronique

→Prévalence de 2 %

→Facteurs génétiques + environnementaux

Sémiologie :

• Plaques erythémato-squameuses : bien limitées, squames blanches épaisses adhérentes
• Topographie: cuir chevelu, faces d’extension des membres, région lombaire, ongles

Signes cliniques :

• Etat général conservé
• Association à un rhumatisme axial ou périphérique (10 %)
• Non contagieux
• Régression sans cicatrice
• Evaluation de l’étendue à l’aide de scores cliniques

Diagnostic :

• Clinique : biopsie non nécessaire, pas d’examen complémentaire
• Histologie indispensable
• Bilan biologique : pathologies associées, facteurs de risque cardio-vasculaires
• Bilan radiologique : doute rhumatisme psoriasique associé
• Evolution : chronique, poussées ou continu, quelques formes aigües (psoriasis en gouttes)

→Prise en charge dermatologique et globale

→Prise en compte du contexte médical et social  

Traitements :

• Topiques: psoriasis de surface limitée (dermocorticoïdes, dérivés de la vitamine A et D, acide salicylique
• Systémiques: photothérapie, TTT per os (Acitrétine (Soriatane®), Méthotrexate®), biothérapies