Cancer de la vessie

Epidémiologie :

• 2^ème cancer urologique après celui de la prostate
• 7^ème cancer en France
• Touche majoritairement les hommes

Facteurs de risques :

• Tabac
• Autres facteurs: bilharziose (maladie parasitaire liée à de l’eau contaminée), calculs vésicaux, travailleurs de l’industrie chimique, ATCD de radiothérapie, irritation chronique, infection à répétition, sonde à demeure  

Signes cliniques :

• Hématurie macroscopique terminale (en fin de miction), indolore et intermittente révélatrice de polypes vésicaux dans 80 % des cas
• Troubles mictionnels et irritatifs
• Pollakiurie, dysurie, impériosité
• Signes d’extension :
  • Locorégionale : lombalgies, œdèmes
  • Distance : métastases (os, poumon, foie), AEG

Diagnostic :

• Touchers pelviens (vaginal et rectal) à réaliser à la recherche d’un envahissement des organes de voisinage
• ECBU (recherche d’infection)
• Cytologie urinaire (recherche de cellules cancéreuses dans les urines)
• Echographie vésicale (avant la cystoscopie)
• Cystoscopie vésicale : permet le diagnostic de visu de la tumeur vésicale

Bilan d’extension :

• Uro-scanner : explore le haut appareil (rein et uretères), recherche des ganglions et une extension loco-régionale

Anatomopathologie :

• Tumeur non infiltrante (superficielles)
• Tumeur infiltrante

Traitements :

• Résection trans-urétérale de la vessie (RTUV)
• Instillations endo-vésicales
• Cystectomie
• Chimiothérapie
• Radio-chimiothérapie (rare sauf si refus de la chirurgie ou si chirurgie contre-indiquée)

Pronostic : Bon pour les tumeurs non infiltrantes - Mauvais pour les tumeurs infiltrantes