Le budget de la santé et la maîtrise des coûts

2 grands objectifs selon l’OMS (2000) :

-Faire en sorte que la population bénéficie du « meilleur niveau de santé possible tout en réduisant les écarts entre les individus et les groupes » à Composantes qualité et équité

-Atteindre les objectifs au meilleur coût

3 observations :

-Une approche « large » de la santé

-Une approche en termes de « systèmes »

-Une approche des objectifs reprise dans le projet ARS

4 grandes fonctions :

-Production de biens et de services

-Couverture du risque

-Sécurité sanitaire

-Décision / régulation

3 grands systèmes :

-Système d’assurance maladie généralisée (inspiration bismarckienne ; France)

-Système national de santé (inspiration beveridgienne ; RU)

-Système libéral de santé (USA)

Différents acteurs du soin en France :

-Etablissements sanitaires

-Médico-social (personnes handicapées, personnes âgées, protection de l’enfance, exclusion)

-Professionnels libéraux

Le « panier de biens et services » :

→5 critères :

-Sécurité (accès aux médicaments)

-Efficacité (dé-remboursement de certains médicaments car SMR jugé peu utile)

-Efficience

-Efficacité ciblée (vaccination contre la grippe pour les + de 65 ans)

-Utilité sociale

→3 dimensions :

-Biens et service

-Situations couvertes

-Taux