Généralités sur les médicaments

Rappel définition : "toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l’égard des maladies humaines ou animales, ainsi que toute substance ou composition pouvant être utilisée chez l’homme ou chez l’animal ou pouvant leur être administrée, en vue d’établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions physiologiques en exerçant une action pharmacologique, immunologique ou métabolique." Article L.5111-1 du code de santé publique

Plusieurs origines : végétale, microbiologique (ex : vaccins), humaine, minérale

Les médicaments de demain :

Thérapie génique : utilisation de l'ADN afin de remplacer des gènes défaillants par des gènes fonctionnels
Thérapie cellulaire : utilisation de cellules souches pour remplacer des cellules malades ou détruites par des cellules saines
Nano-biotechnologies

Médicament = principe(s) actif(s) + Excipient(s) +/- Adjuvants

Principe actif : molécule qui va agir, nom chimique du produit, dénomination commune internationale (DCI)
Excipient : pas d'action médicamenteuse, ne modifie pas l'effet du principe actif, sert de transporteur au prencipe actif jusqu'à son lieu d'action

Les différentes formes galéniques :

Formes solides ou sèches : comprimés, gélules, poudres, granulés
Formes liquides per os : sirop, ampoules buvables, gouttes buvables
Formes liquides injectables : préparations injectables, solutés, poudres à reconstituer
Formes pour la voie cutanée : pommades, crèmes, gels, patchs
Formes transmuqueuses : sprays, collutoires, solutions nasales, gouttes auriculaires, collyres, suppositoires, ovules gynécologiques

→Une substance active peut exister sous différentes formes galéniques

Les différentes voies d'administration :

Voie orale ou per os ou entérale
- Par la bouche
- Action locale ou systémique
Voies parentérale
- Voie intradermique
- Voie sous-cutanée
- Voie intra-musculaire
- Voie intra-veineuse
- Voies médicales : voie intra-articulaire, voie péridurale, voie intracardiaque
Voies cutanées ou percutanées
Voies transmuqueuses
- Voie sublinguale
- Voie rectale
- Voie vaginale
- Voie nasale
- Voie auriculaire
- Voie oculaire
- Voie pulmonaire (inhalation)
- Action locale ou systémique

Le devenir du médicament :

Comprend 2 phases : la pharmacodynamie et la pharmacocinétique
Pharmacodynamie :
- Ce que le médicament fait à l'organisme : c'est l'étude détaillée de l’interaction récepteur/principe actif
- Effets thérapeutiques (attendus) et effets accessoires (non espérés)
  - Effet secondaire : effet survenant en plus de l'effet primaire (ou principal) désiré
  - Effet indésirable : conséquence d'un traitement aboutissant à un résultat néfaste pouvant aller jusqu'au décès
Pharmacocinétique :
- Action de l'organisme sur le médicament
- ADME : 4 phases
  - Absorption
  - Distribution
    - Liaison aux protéines plasmatiques
    - Diffusion tissulaire
  - Métabolisme
    - 2 phases :
      - Phase 1 : ajout d'un groupement hydroxyle = oxydation
      - Phase 2 : phase de conjugaison
    - Métaboliseurs : permettent l'élimination des médicaments
  - Élimination

Posologie :

C'est la dose usuelle du médicament utilisée
dépend de la maladie, de l'âge du patient, de son poids, et de certains facteurs propres tels que la fonction rénale et la fonction hépatique
Elle ne doit pas être modifiée sans avis médical

Médicaments et rôle infirmier :

Recueillir les données relatives au malade et en informer le médecin
S’assurer que la forme galénique est en adéquation avec la situation du malade
Respecter la forme galénique dans son intégrité
Respecter les dosages et la répartition dans le temps
Réaliser sur prescription médicale les dosages sériques (Lithiémie, amikacinémie…) et les examens biologiques (TCA, INR…)
Contrôler l’efficacité thérapeutique
Repérer l’apparition d’éventuels effets indésirables, secondaires
Mettre en place une surveillance clinique adaptée
Contrôler les fonctions contribuant à l’élimination