Sérothérapie et vaccination

Vaccination : mise en contact de l’organisme avec une préparation antigénique (vaccin) afin qu’il développe des anticorps spécifiques à l’antigène.

Sérothérapie : C’est une méthode d’immunité passive. Elle consiste à administrer directement des anticorps purifiés et un sérum riche en anticorps. Elle augmente les capacités de défense du sujet contre cette maladie ou elle la traite.

Les enjeux de la vaccination :

Améliorer la protection individuelle: effet balance bénéfices/risques liés aux effets secondaires
Améliorer la protection collective : ↘ circulation de l’agent infectieux, éradication possible

Principe de la vaccination :

Introduction d’un Ag dans l’organisme
Réponse immunitaire primaire : production d’Ac + sensibilisation des cellules mémoires
2^ème contamination par l’agent infectieux (Ag)
Amplification de la réponse immunitaire : évite l’infection et contrôle la réinfection

→Le vaccin induit une réponse immune adaptative basée sur la spécificité et la mémoire

Vaccination chez l’enfant :

Diphtérie, tétanos, polymyélite (DTP)
Coqueluche
Rougeole (ROR)
Pneumocoque (Prevenar®)
Méningocoque C
Hemophilus influenzae
Hépatite B

Vaccins polyosidiques VS vaccins conjugués :

Vaccin conjugué : entraine une mémoire immunitaire cellulaire
Vaccin polyosidique : entraine une mémoire immunitaire humorale

Propriétés	Polysaccharides	Conjugué
Efficace chez les nourrissons	Non	Oui
Mémoire immunitaire	Non	Oui
Effet prolongé de la protection	Non	Oui
Effet booster des revaccinations (+ on vaccine, + on immunise)	Non	Oui
Contribue à l’effet Herd (effet populationnel de la vaccination)	Non	Oui
Hypo réponse lors des doses répétées	Oui	Non

Tableau des vaccinations (adulte):

	Vaccin	18-24 ans	25 ans	45 ans	65 ans	>65 ans
Recommandations générales	dTP		Rappel	Rappel	Rappel	Rappel puis tous les 10 ans
	Coqueluche		Rappel si dTPCaP > 5 ans
	Grippe
	Méningocoque C	1 dose
Rattrapage	ROR	Atteindre 2 doses si né > 1980
Rattrapage	Coqueluche	Cocooning
Populations particulières	Hépatite A		2 doses si exposition particulière
	Hépatite B		3 doses si exposition particulière
	Grippe	1 dose annuelle
	Méningocoque quadrivalent	Exposition à un cas
	Pneumocoque	Population à risque élevé
	Varicelle	2 doses si risque particulier

Vaccination et immunodéprimés :

Risque de survenue de maladie maximale après vaccination : contre-indication de principe pour les vaccins vivants
Bénéfice/risque : ↗ de certaines infections graves voire mortelles = recommandation spécifiques
Schémas vaccinaux particuliers

Vaccin vivant contre-indiqué :

En cas de biothérapie
Bolus de corticoïdes pendant 3 mois
Après l’arrêt de l’immunodépresseur ou biothérapie de 3 à 6 mois
Après transfusion sanguine (3-11 mois)

Vaccinations professionnelles :

Etudiants des professions médicales et paramédicales :
- BCG, HB, DTP obligatoires
- Grippe et coqueluche recommandés
- Varicelle si néonatalogie
Personnel transport sanitaire et service communaux d’hygiène, service de secours et incendie
- BCG, HB, DTP obligatoires
Laboratoire d’analyse biologique :
- BCG, HB, DTP obligatoires
- Vaccin contre typhoïde
Etablissement des personnes âgées :
- Obligatoires : BCG (si exposés), HB (si exposé), DTP
- Fortement recommandés : grippe et coqueluche
Personnel établissement et services enfance et jeunesse handicapée :
- Obligatoires : BCG, HB, DTP
- Fortement recommandés : grippe HA, rougeole, varicelle (si pas antécédent, séroneg)
Garde d’enfant, crèche, halte-garderie :
- Obligatoires : BCG, HB, DTP
- Recommandés : coqueluche, HA, rougeole, varicelle (si pas antécédent, séroneg)