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Les équilibres acido-basiques et hydro-électrolytiques

Par future-IDE

Gradient de concentration :
- Processus passif à diffusion ou osmose
- Mouvement de la plus forte concentration à la plus faible concentration jusqu’à équilibre des concentrations

Contre le gradient de concentration :
- Processus actif
- Energie chimique nécessaire

Diffusion :
- Gradient de concentration
- Gaz, liquides et solutions
- Altérée par la une augmentation de la température et la concentration
- Diffusion possible à travers une membrane semi-perméable

Osmose :
- Mouvement de l’eau à travers une membrane semi-perméable dans le sens de son gradient de concentration jusqu’à équilibre (solutions isotoniques)
- Si l’eau plasmatique augmente : plasma hypotonique
- Si l’eau plasmatique diminue : plasma hypertonique

Liquides corporels :
- Eau corporelle totale: 60 % du poids corporel
- Eau extracellulaire: 22 % du poids corporel
- Eau intracellulaire: 38 % du poids corporel
- Equilibre hydrique contrôlé par les reins

ADH : antidiurétique hormone (+ cf. cours système urinaire)
- Détection des variations osmotiques dans le sang par l’hypothalamus
- Exerce un rétrocontrôle négatif :
  - ↗ réabsorption de l’eau par les reins
  - ↘ pression osmotique du sang

ANP : peptide atrial natriurétique (atriums)
- En cas d’hypervolémie (↗ volume de sang) :
  - ↘ réabsorption du Na et de l’eau par les reins
  - = volume sanguin qui ↘

Equilibre hydro électrolytique :
- Na : cation extracellulaire le + abondant
- K : cation intracellulaire le + abondant

Système rénine angiotensine aldostérone (+ cf. cours système urinaire)
- Régulation du Na et donc indirectement de l’eau → aldostérone
- Régulation du volume plasmatique et donc de la TA → angiotensine

Equilibre du sodium :
- Hypernatrémie :
  - Déshydratation globale
  - Surcharge sodée
  - Signes cliniques: soif, fièvre, sécheresse, perte de poids, convulsion, troubles de la conscience
- Hyponatrémie :
  - Hyperhydratation globale
  - Déficit d’apport de Na

Equilibre du calcium :
- Hormones parathyroïdiennes
- Calcitonine

Gaz du sang artériel :
- PaO₂: 75 – 97,5 mmHg
- PaCO₂: 36 – 43,5 mmHg
- HCO₃- : 23 – 27 mM
- SaO₂: 95 – 98 %

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