Tumeurs cérébrales

Δ Les tumeurs du cerveau ne doivent pas être confondues avec les métastases du cerveau

Epidémiologie :

• Cancer rare – taux en augmentation notamment chez les personnes âgées
• 90 % des tumeurs cérébrales sont localisées dans le cerveau et 10 % sont localisées dans la moelle épinière
• 2000 décès par an
• 2^ème cancer le + fréquent chez l’enfant après les leucémies

Facteurs de risques :

• Environnement :
  • Substances chimiques cancérigènes utilisés dans certains milieux professionnels.
  • Conséquences de l’exposition à des champs électromagnétiques (téléphone portable, lignes hautes tension, certains appareil électroménagers)
  • Rayonnements ionisants reçus à plus ou moins faible dose dans la région de la tête ou du cou (radiographie, radiothérapie) = tumeur cérébrale dite alors radio-induite
• Hérédité :
  • Très rare mais certains syndromes ou maladies héréditaires augmenteraient le risque de survenue
  • 2 % des tumeurs cérébrales primitives de l’enfant seraient liées à une composante génétique familiale, dont la moitié est des gliomes
• Virus :
  • Seul le virus du SIDA (VIH) qui affaiblit les défenses de l’organisme peut favoriser de façon indirecte l’apparition d’une tumeur appelée lymphome du cerveau.
• Origine ethnique :
  • Les tumeurs cérébrales surviennent plus souvent chez les individus d’origine caucasienne sauf méningiome (origine africaine).

Signes cliniques :

• Symptômes qui dépendent de la zone cérébrale compressée
• Céphalées très fréquentes souvent le matin, parfois accompagnées de nausées/vomissements
• Convulsions ou crises d’épilepsie accompagnée ou non d’une perte de connaissance
• Autres :
  • Troubles de l’élocution, de la vision, de l’audition
  • Etourdissements ou troubles de l’équilibre
  • Troubles de la mémoire, perturbations de l’apprentissage, troubles du comportement
  • Paralysie partielle
  • Hypertension intracrânienne

Diagnostic :

• Généralement ce sont les symptômes qui permettent de suspecter la présence de tumeurs cérébrales
• examen neurologique, scanner, IRM
• Biopsie tumorale

Bilan d’extension :

• Les tumeurs cérébrales n’entrainent pas de métastases en dehors du cerveau

Anatomopathologie :

• Il existe des dizaines de tumeurs cérébrales

Traitements :

• Adapté en fonction du résultat de la biopsie – Discussion en RCP
• Chirurgie (curative ou palliative) souvent suivie d’une radiothérapie
• Radiothérapie : indiquée aussi bien pour les tumeurs malignes que bénignes
• Chimiothérapie(curative ou palliative)

Pronostic :

• Dépend de l’âge du patient, du stade clinique de la tumeur, de son agressivité au moment du diagnostic et du type histologique