2ème cause de cancer chez la femme dans le monde, 8ème cause en France
20810 nouveaux cas par an en France - Environ 1000 décès par an en France
Age moyen d’apparition autour de 40 ans
Développement de la pathologie en 10 à 15 ans, généralement après une infection condylomateuse (causée par certains papillomavirus) = cancer à caractère viro-induit
Les HPV sont + fréquentes que les IST
Facteurs de risques :
Transmission et persistance du HPV (human papillomavirus) (HPV 16 18 31 33 45)
Transmission majoritairement sexuelle ; aussi manuportée
Le préservatif ne suffit pas
Age
Circonstance de découverte :
Dépistage par frottis cervico-vaginal (FCV)
Dépistage pour toutes les femmes de 25 à 65 ans (même asymptomatiques) ayant ou ayant eu une activité sexuelle – 2 frottis à 1 an d’intervalle (puis tous les 3 ans)
Dépistage spontané, individuel, non organisé
Diagnostic :examen anatomo-cyto-pathologique confirmé par les biopsies cervicales réalisées sous coloscope par le gynécologue
Bilan d’extension :Scanner, IRM du pelvis et TEP scan
Anatomopathologie :
Adénocarcinome: situé dans l’endocol → Anatomiquement - visible
Carcinome épidermoïde : situé dans l’exocol → Le + souvent au niveau de la zone de jonction
Traitement :
Conditionné en fonction du stade clinique du cancer
Au stade de cancer in situ:
Conisation chirurgicale (ablation d’un cône du col)
Au stade de cancer infiltrant:
Chirurgie simple (hystérectomie totale avec curage ganglionnaire pelvien et lombo-aortique si GAS+ et souvent ovariectomie totale +/- chirurgie élargie)
Radiothérapie externe et endovaginale (curiethérapie)
Chimiothérapie
Pronostic : Plutôt bon, guérison dans plus de 84 % des tumeurs stade 1 et 73 % des tumeurs stade 2
Prévention :
Primaire :
Lutte contre les MST
Lutte contre le tabagisme
Vaccins anti-HPV
Examen clinique sous speculum (métrorragies spontanées ou provoquées, pertes malodorantes)
Secondaire : dépistage par frottis
Surveillance et suivi :
Examen clinique général et gynécologique (toucher pelvien et spéculum tous les 6 mois)
Surveillance de la cicatrice vaginale
Dosage annuel de l’Ag SCC (marqueur tumoral du cancer utérin)
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